酒精肝等级酒精肝诊断标准与分级

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发布于2023-02-11

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酒精肝是由人们大量饮酒所引起的一种疾病，虽然许多人都意识到自己应该少喝酒，但是他们总是管不住自己的嘴，依旧大口大口的喝，从而导致疾病更加的严重，由于酒精肝发展过程中各类病变多有不同程度的联合，在实际工作中由于个人掌握标准不同，诊断难于统一、且在病理诊断之后，时常需要加以文字等描述。为了使病理分类指标更加标准化，更能全面反映病变特点与程度，使病理分类更加明确、客观，根据酒精肝的基本病变特点，制定了酒精肝的分级分期标准，然后根据分级分期进行分类。酒精肝是可以治疗的，如果察觉自己有酒精肝症状，要及时对它进行控制，并且尽快的进行治疗，这种疾病的治疗手段有药物治疗和食疗等。

在制定分级分期标准中，参考了对慢性肝炎的分级分期标准。它明确地划分了病变程度、指标标准化，既有利于病理医师掌握，也有利于临床与病理医师的沟通，更有利于动态观察病情，监测疗效，知道临床。在病理与临床医师达到共识后，分级、分期有利说明诊断分类。

建议采用五型分类，分类与分级、分期并用，五型分类为轻症酒精肝（AML）、酒精性脂肪肝（AFL）、酒精肝（AH）、酒精性肝纤维化（AF）和酒精性肝硬化（AC），合并病毒性肝炎者，在以上五型基础上附以病毒性肝炎类型（如甲、乙、丙型病毒性肝炎）。在五型分类诊断之后附以分级分期，这样可以更全面反映出酒精肝三种主病演变的程度。

那么患上酒精肝都有哪些征兆呢？

1、肝性脑病

酒精肝症状具有消化道出血、电解质与酸碱紊乱、继发感染等，在患者发生肝昏迷时如果抢救不当或不及时，死亡率极高，对于酒精肝病人应该从预防以上诱发因素入手，同时积极治疗酒精肝。

2、消化道出血

电解质与酸碱紊乱，继而引发感染等因素，再结合本身错综复杂疾病，如果发生肝昏迷时，抢救不当或不及时，会导致死亡。

3、肝功能衰竭

酒精肝发病后病情急剧恶化，临床表现与重症肝炎相似，常并发肝昏迷、上消化道出血、肾功能衰竭和继发感染而死亡。

4、酒精中毒高脂血症溶血综合征

即黄疸、高血脂和溶血性贫血，为酒精肝的一种亚型，停止饮酒后，症状可消失。因此，酒精肝患者必须要戒酒。

5、腹水

酒精肝因电解质、渗透压、营养等因素导致出现大量腹水，类似于肝硬化和肝癌病人的腹水，因此导致恶性循环容易出现电解质紊乱或者危机整个系统导致死亡。同时由于酒精肝病程中营养和各种并发症因素，致使免疫力低下极易感染，特别是肺部感染和细菌性自发性腹膜炎。肺炎的发生率高于人群中 3-4 倍，且为重要致死原因之一，故对其防治应于重视。

6、电解质紊乱、酸碱平衡失调

乙醇代谢产生高乳酸血症、酮症，导致 AG（阴离子间隙）代谢性酸中毒，乙醇过度麻醉抑制呼吸可致呼吸性酸中毒，戒酒综合征过度呼吸可致呼吸性碱中毒。同时由于摄入少、排泄多、胃肠道与肾小管吸收不良以及乙醇所致酸碱紊乱，出现电解质紊乱，发生低钾、低镁、低钙、低磷血症等，是导致死亡的重要原因。

7、酒精性低血糖

大量酗酒后出现血糖过低，病人表现为心悸、出汗、神志丧失等，注射葡萄糖后可缓解。

8、肝内胆汁瘀积

黄疸颜色较深，肝明显肿大，腹痛发热，胆红素和血清磷酸酶明显增高，谷草转氨酶轻或中度增高。

9、呼吸性碱中毒

酒精代谢产生高乳酸血症、酮症，引起阴离子间隙代谢性酸中毒；酒精过度可能麻醉抑制呼吸可致呼吸性酸中毒，戒酒综合征过度呼吸可致呼吸性碱中毒。此外由于摄入少、排泄多、胃肠道与肾小管吸收不良以及酒精所致酸碱紊乱，出现电解质紊乱，发生低钾、低镁、低钙、低磷血症等，严重时导致死亡。

10、门脉高压症

门脉高压症多发生上消化道出血，如果不能及时有效的处理和应对，可能会出现休克等情况危及生命。

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