地震中头皮损伤后的救护措施

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地震会造成一定的颅脑损伤，那么就详细介绍以下有关颅脑损伤的话题。首先介绍一下原发性颅脑损伤中的头皮损伤。

头皮是颅脑部防御外界暴力的表面屏障，具有较大的弹性和韧性，对压力和牵张力均有较强的抗力。当遭受钝性打击或碰撞后，可使组织内血管破裂出血，而头皮仍属完整。头皮出血常常会形成血肿。在最外层造成皮下血肿无需特殊治疗，早期给予冷敷以减少出血和疼痛，24-48小时之后改为热敷以促其吸收。再往深一些致帽状腱膜下血肿，对较小血肿亦可以采用早期冷敷、加压包扎，24-48小时后改为热敷，待其自行吸收。若血肿巨大，则应在严格皮肤准备和消毒下，分次穿刺抽吸后加压包扎，尤其对婴幼儿病人，须间隔1-2天穿刺一次，并根据情况给予抗生素，必要时尚需补充容量之不足。更深的骨膜下血肿的处理早期仍以冷敷为宜，但忌用强力加压包扎，以防血液经骨折缝流向颅内，引起硬脑膜外血肿，应在严格备皮和消毒情况下施行穿刺，抽吸积血1-2次即可恢复。若反复积血则应及时行CT扫描或其他辅助检查。

头皮裂伤，如果是单纯的裂伤常因锐器的刺伤或切割伤，裂口较平直，创缘整齐无缺损，伤口的深浅多髓致伤因素而异，除少数锐器直接穿戳或劈砍进入颅内，造成开放性颅脑损伤者外，大多数单纯裂伤仅限于头皮，有时可数达骨膜，但颅骨常常完整无损，也不伴有脑损伤，处理原则是尽早施行清创缝合，即使伤后逾时24小时，只要没有明显的感染征象，仍可进行彻底清创一期缝合，同时应给予抗菌药物及TAT注射。头皮复杂裂伤常为钝器所致，裂口多不规则，这类损伤往往伴有颅骨骨折或脑损伤，严重时亦可引起粉碎性凹陷骨折。处理得原则亦应及早施行清创缝合，并常规用抗生素及TAT。头皮撕裂伤大多为斜向或切线方向的暴力作用头皮上所致，撕裂的头皮往往是瓣状，常有一蒂部与头部相连。这类病人失血较多，但较少达到休克的程度。应及时施行清创缝合。

头皮撕脱伤是一种严重的头皮损伤，到这个程度的头皮损伤应该根据不同的情况采取不同的处理方法，头皮瓣复位再植，清创后字体植皮，晚期创面植皮等。

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