甲状腺功能亢进心脏病的治疗
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甲状腺功能亢进疾病也是属于一种甲状腺疾病,这样的疾病如果及时治疗的话,那么疾病会得到很好的改善效果,但是如果这个甲状腺功能亢进疾病不及时治疗的话,那么就会诱发甲状腺功能亢进心脏病,甲状腺功能亢进心脏病有甲状腺疾病还有心脏病联合而成,针对这样的疾病我们必须要及时控制,不然疾病还会加重,那么这个甲状腺功能亢进心脏病该如何治疗?
1.控制甲亢 甲亢性心脏病的治疗效果,关键在于早期诊断、尽快控制甲亢。对甲亢本身的治疗一般分为抗甲状腺药物、甲状腺次全切除术和放射性碘治疗。
(1)药物治疗:常用的药物有甲巯咪唑(他巴唑)、丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶,一般选用其中的一种。如甲巯咪唑(他巴唑)30~45mg/d,甲硫氧嘧啶或丙硫氧嘧啶300~600mg/d。在治疗中根据甲亢的症状,药物剂量应适当调整。当甲亢的症状被控制后,可将有效剂量改为适当的维持量。
(2)放射性碘治疗:一般原则是,对甲亢性心脏病,尤其是伴有器质性心脏病的甲亢,为了防止复发,主张用放射性碘治疗;对老年病人,当抗甲状腺药物治疗不佳时,或病情较重时,可选用碘治疗;对曾一次或数次行甲状腺切除术,而甲亢复发的病人,碘治疗更为合适。而年龄较小,尤以20岁以下的病人,以及孕妇或有甲状腺癌可能者,则不宜使用。具体方法为:首先用抗甲状腺药物治疗,待甲亢症状减轻,心功能基本恢复,停药4~7天后,给予放射性碘治疗,2周后酌情加用小剂量抗甲状腺药物如:甲巯咪唑(他巴唑)15~30mg/d,维持6~12个月。需要特殊指出的是,1次口服碘后,6~8周内不应重复再用,8周后可以根据临床表现决定是否需要再用1次。
2.治疗心脏病
(1)甲亢合并心力衰竭的治疗:一般原则为减轻心脏负荷,增加心肌收缩力,减少水钠潴留。
①首先应卧床休息,限制钠盐和水的摄入,间断吸氧。
②必要时选用强心苷剂。应注意:一是甲亢时心肌对强心苷存在抵抗。使用强心苷类药物时必须预先或同时使用抗甲状腺药物,否则心衰症状不能得到满意的控制。二是应严格掌握适应证,一般有心衰或快速房颤时,可考虑选用强心苷。心衰伴有房室阻滞者,一般禁用洋地黄。一旦选用洋地黄,则宜选择作用快的药物,心室率快者宜用毛花苷C(西地兰),心室率不快者宜用毒毛花子苷K。联合应用其他抗心律失常药物时应慎重,以免引起猝死。三要选择最适当的治疗剂量和慎重选择给药途径。因为消除抵抗性后,可能出现对强心苷敏感性增高,甚至发生心肌毒性作用。可表现为:ST段降低、T波降低或倒置、二联律期前收缩、房室传导延迟等。必要时可间断静注毛花苷C(西地兰),后改口服地高辛,用药后严密观察其疗效。强心苷药物过量时应采取消除的办法:减量或停用,更换强心苷,静脉点滴苯妥英钠、钾盐等。但需注意,当给甲亢病人用大量利尿药时,会出现难治性房性或室性期前收缩。
现在大家知道了这个甲状腺功能亢进心脏病的治疗方法之后,那么大家在治疗疾病的时候就要及时,不要耽误对疾病的治疗,否则这个甲状腺功能亢进心脏病还会诱发更多严重的疾病,这样很有可能会出现甲状腺危象,然后就会对身体造成很大的危害,还有可能会有生命影响。
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