手术麻醉为什么会出现意外

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曾经有一位妇产科病人，全麻状态下手术，手术过程也算顺利，可这一“醉”之后却再电没有醒来，最后成为植物人，更有甚者，麻醉科医生还在进行术前麻醉，外科医生手术刀还没下去，病人便血压骤降，无论如何都抢救不过来，最后死在手术台上。这类事件屡有耳闻。

手术会出意外，麻醉也会出意外.

“在发达国家，麻醉导致的死亡或意外大约有万分之一，我国的发生率要远远高出这个数字。麻醉意外的发生，牵涉到病人本身的解剖、生理、病情等因素，也牵涉到医院的医疗条件和环境，以及麻醉科医生的技术水平。”黄文起教授指出。

谈及麻醉意外，薛张纲教授语气有些激动：“麻醉意外的发生，不仅与病人对麻醉药物的耐受性有关，同时有相当一部分与医生人为的因素有关。麻醉后造成病人致残、致死的严重麻醉事件中，有80%是人为因素造成的，大多是技术方面的原因，其中有一小部分甚至是责任方面的原因。”

导致麻醉并发症的原因是麻醉药打得过多吗？

“不能简单地这么看。”薛张纲教授祥细地分析了原因，“第一种情况是打错了部位。本来是打硬膜外阻生。如一个急性化脓性梗阻性胆管炎病人，伴有感染性中毒性休克，若再进行椎管内麻醉，则会导致病人休克加重，这是非常危险的。还有一些喝醉洒的病人，在打了麻醉药之后，出现呕吐，吐出的酒肉呛到气管内造成窒息。

有些病人原来就有冠心病，麻醉科医生的识别能力不强，应该处理措施不当，以致在麻醉过程中病人发生急性心肌梗死。也许有人会说，术前不是有量血压、做心电图吗？这难道还发现不了一些常见的心脏病？然而，黄文起教授告诉我们，有60%的冠心病病人，在术前或在其发作前的心电图检赉都显示正常。所以，一些术前的常规捡查未必能发现病人的潜在疾病。

在腰麻的过程中，麻醉科医生完全址凭手感进针的，有时进针过深，就容易穿破碰脊膜，造成脑脊液漏出。赵先生在一次腹部手术时便遇到这种情况。术后第二天，当赵先生坐起来时，却出现从未有过的头痛欲裂现象。原来是脑脊液从穿刺针孔中不断漏出，造成颅内压下降。据黄文起教授介绍，这是一种最典删的麻醉并发症——腰麻后头痛。就算是经验很丰富的医生，腰穿时由于解剖部位的粘连，是可以导致穿破的情形发生的、这种事情偶尔发生情有可原，但惝若在某个麻醉科医生身上反复出现，那就需婴重新考查该医生的资格了。

链接：易发生麻醉意外的人群

儿童的麻醉意外发生率要远远高于成年人，这与儿童处于生长发育期，心肺功能尚未发育健全有关，老年人的麻醉意外也不少，因为在手术这种应激牧态下，人体对于一心肺功能的要求会更高。老年人由于原发病较多，脏器功能的退化、身体储备功能的下降，出现麻醉意外的概率也会高一些。

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