怎样缓解关节炎疼痛？

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缓解关节炎疼痛，首选药物是对乙酰氨基酚(扑热息痛)。当对乙酰氨基酚效果不好，或伴有明显的关节肿胀、僵硬、夜间痛等表现时，可选用非甾体类抗炎药或COX-2特异性抑制剂，如塞来昔布(西乐葆)。使用上述药物均无效者，可考虑使用阿片类镇痛剂，如盐酸曲马多、可待因，但该类药由于有成瘾性，应在医生指导下使用。

口服药治疗效果不明显的，可考虑关节腔内注射糖皮质激素或透明质酸(玻璃酸钠)。关节腔内注射糖皮质激素，对伴有滑膜炎和(或)关节腔积液的骨性关节炎病人更为有效，但每年进行关节注射糖皮质激素的次数不能超过2次。透明质酸具有抗炎(特别是高分子量时)、润滑作用，可通过直接缓冲滑膜神经末梢起镇痛作用，并可刺激滑膜衬里细胞产生正常的透明质酸。目前国内常用的透明质酸，每周关节腔内照射一次，每个疗程注射3~5次。一些骨关节炎营养药，如氨基葡萄糖、硫酸软骨素、生姜提取物、鲨鱼软骨、S-腺苷蛋氨酸等，对减轻骨关节炎疼痛有一定的作用，关键是早期服用，长期服用，一般连续口服软骨补充剂2-3个月后停一个月，再服。

答案编辑及审核专家：查振刚 主任医师， 暨南大学附属第一医院

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