儿童用药有哪些禁忌

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发布于2023-03-21

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儿童用药有哪些禁忌

　　婴儿期包括早产儿和新生儿，其特点是药物较易进入脑组织，即使在皮肤局部应用(洗剂和软膏剂)，也会迅速吸收，有时在体内产生全身的作用。婴儿在使用任何药物时，都应密切注意，以免可能影响婴儿的生长和发育。下列两类药物应禁用或慎用，家庭用药者更须注意。

　　(1)尽可能完全避免使用的药物：氯霉素苯乙哌啶无味红霉素异烟肼萘啶酸(3个月以内)呋喃妥因磺胺类(2个月以内)四环素类。

　　(2)慎用或在医生密切监视下使用的药物：雄激素含哌嗪的驱虫药阿司匹林多粘菌素E可的松样药物萘啶酸(3个月以上)吩噻嗪类磺胺类(2个月以上)维生素A(大剂量)。

还有以下药物要慎用。

　　慎用阿司匹林——阿司匹林或含阿司匹林的药物对小孩感冒发热，确有良好的解热镇痛作用。但是，对12岁以下的儿童要慎用。因其服阿司匹林容易患瑞氏综合症。开始时表现为发热惊厥频繁呕吐，最后昏迷肝功能受损害，且容易被误诊为中毒性脑病或病毒性脑炎。儿童患流感水痘时，服用阿司匹林导致瑞氏综合症的机会，比其它情况要高25倍。含阿司匹林的药物最常用的有APC，即“复方阿司匹林”，常常用于治疗感冒发热和头痛。另外APC含有咖啡因，具有兴奋作用。而婴幼儿的神经抑制机能本来就较差，高热时很易引起惊厥，如果当婴幼儿发热时，使用APC来退热，就等于“火上浇油”，致使因发汗过多而引起虚脱。因此应慎用。服用APC时应多喝开水，促使发汗散热，达到退热解痛目的。

　　忌服维生素A——维生素A与骨骼的生长有关它可以使软骨成熟退变。维生素A不足时，可减慢骺软骨细胞的成熟过程。但维生素A服多了，可影响骨的发育，使软骨细胞造成不可逆的破坏，骨只长粗而不长长，使孩子成为一个长不高的矮子。含维生素A的食物有鳝鱼猪牛鸡等动物内脏，蛋黄波菜青菜青椒蜜桔胡萝卜。

　　忌服速效感冒胶囊——婴幼儿的神经系统发育尚未完全，肝脏解毒功能也不健全，在感冒发热时若服用了速效感冒胶囊，易引起惊厥，可导致血小板减少，甚至肝脏损害。故婴幼儿感冒时，要忌服速效感冒胶囊。

　　忌滥服补药——给小孩服用中药滋补剂（人参蜂皇浆冬虫夏草冬虫草精北芪精等）的现象，近十年来可说是司空见惯。。因为相关部门在近十年中对于该方面管理不力，曾出现过不少问题。其中最常见也比较糟糕的是，不少中药补品中含有激素或具激素样作用的物质，儿童服药，可能出现性早熟：男孩口唇边汗毛变粗变长，阴茎变粗易勃起；女孩子乳房提早发育阴蒂增大初潮提前等现象。在此说一句有效期为二十年（1999-2019）的话：中国大陆的儿童迫切需要的是自由的空间和运动。

　　新生儿忌用退烧药——新生婴儿比较容易发烧，因其体温调节功能不完善，保暖出汗散热功能都较差。当生病环境温度改变或喂水不足时，都可引起发烧，此时若随便用退烧药，往往招来大祸。因为新生儿体温调节功能很差，服用退烧药后，常可使体温突然下降，出现皮肤青紫，严重者还可出现便血吐血脐部出血颅部出血等，可因抢救不及时而死亡。因此退烧药（如阿司匹林小儿退热片APC等）是新生儿的禁用药。处理新生儿发热的最好办法是物理降温退烧，如暴露肢体枕冷水袋洒精擦身等等。应注意的是体温一旦下降，应立即停止降温，以防体温继续下降而导致体温不升。

　　小儿服用维生素C时忌吃猪肝等含丰富的铜元素的食物——铜元素能促进维生素C的氧化，使其降低或失去作用。

　　小儿补钙期间忌食菠菜及菜汤——因菠菜等青菜中的草酸易与钙形成草酸钙而沉淀，影响钙的吸收和利用。

　　铁剂（硫酸亚铁枸橼酸铁铵糖浆等）忌空服用——否则刺激胃肠道；也忌与牛奶豆浆苏打饼干菠菜汁茶水等同服。这些食物均有碍铁的吸收。

　　忌用氨茶碱——非用不可时，需要医生的现场指导。氨茶碱急性中毒常表现为烦躁不安出虚汗心动过速甚至休克死亡。

　　忌滥用抗生素——抗菌素对肝肾听神经，甚至血液系统均可能有损害。这还是次要的，滥用抗生素的后果是培养了病菌的耐药性，使其越来越顽固。从表观上看，抗生素的效果越来越差！

　　非用不可时，一定要遵医嘱使用（可是滥用抗菌素的主要责任就在于医生！所以如果自己的小孩抗生素使用较频繁，就医时最好主动提醒一下医生）。一旦已开始用药，就不可随意中断——如青霉素素药物一般要求至少连续用药二个星期。

　　新生儿忌用药——氯丙嗪，可致麻痹性肠梗阻；磺胺类亚硝酸类，可产生高铁知红蛋白症，临床表现为缺氧性全身发紫；奎宁，易发生血小板减少，临床表现为皮肤稍挤压即出现局部青紫；伯氨喹啉，易引起溶血性贫血，表现为呼吸急促全身青紫，有血样尿。

　　婴儿忌用药——呋喃旦啶，引起多发性神经炎，表现为手足皮肤麻胀痛感或蚁行感，并逐渐向躯干伸延，严重时手拿不住东西，足背抬不起来，感觉全部消失，皮肤粗糙冰凉不出汗；四环素，引起呕吐腹泻牙釉质发育不全及黄染，并有终生不退的可能，骨骼生长迟缓，小婴儿还会产生脑水肿；肾上腺皮质激素，可致脑水肿，引起胃溃疡肠粘膜坏死或穿孔骨质疏松眼晶状体突出高血压；甘草制剂和麻黄素，一般应禁用；维生素D，服用不宜多，否则引起婴儿高血压；硬脂酸和红霉素，可引起胆汁郁滞性肝炎，初起时眼白发黄，严重时全身黄染；肼苯哒嗪，可致红斑性狼疮综合症。