甲状腺结节消融术有用么 甲状腺结节切除后遗症

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甲状腺结节的发病率越来越高，治疗方式也是五花八门。手术，消融术是用的最多的两种方式，那么甲状腺结节消融术有用么?

甲状腺结节消融术有用么

甲状腺结节消融术相对于传统的这种手术势有优势，但是也有不足之处。

优势有创伤小、出血少、患者的痛苦少。消融术是通过消融针穿透患者的颈部皮肤，直接插入到肿物中，进行消融以达到消除结节的目的，不需要开刀，减少了对周围组织的损伤以及出血，那么患者可以早期恢复活动，减少痛苦。

但是，消融术只对良性的体积不大的甲状腺肿块有较好的治疗效果，对于复杂的、恶性的甲状腺结节，治疗效果是不好的，是不提倡使用的。

甲状腺结节切除后遗症

甲状腺手术，最常出现的影响有以下几点：

1.术后的出血

出血可能会压迫气管，导致呼吸困难。如果术后患者出现呼吸困难加上引流管出血严重的时候，应该进行紧急的止血处理。

2.气管软骨软化症。

因为肿块的长期压迫，使得这个气管壁松软。对周围的组织支撑不力导致塌陷。所以在切除甲状腺结节后，导致甲状腺及周围的组织无法支撑软化的气管，导致呼吸困难。

3.咽喉部的水肿

在手术中，因为炎性的刺激，导致周围组织的水肿，可以导致呼吸困难。因此，在排除术后出血、气管软化或者声带麻痹的可能性后，应考虑是咽喉部水肿所致，可以给予雾化治疗。

4.声带麻痹

在手术中，因为误伤喉返神经，导致病人发生声音嘶哑的情况。一般来说，三到六个月，病人可以逐渐恢复，症状可以改善。

5.甲状旁腺损伤

甲状旁腺损伤以后，导致病人血钙的水平异常，出现低血钙的情况，而导致病人手足抽搐、痉挛。大部分是因为甲状旁腺的血管受到损伤后造成的，因此只是暂时的功能过低。多半在短时间内可以恢复。

6.甲状腺危象。

一些甲状腺功能亢进的病人，在手术后，导致甲状腺素短期内大量的释放到血液中，而出现高热，心率不齐，烦躁，恶心，呕吐，昏迷，甚至死亡的情况。

7.甲状腺功能减退

就是因为甲状腺腺体的切除，导致人体的甲状腺素的缺乏，而出现甲状腺功能减退的症状。

甲状腺结节手术后还会复发吗

甲状腺结节的病因是极其复杂的，它是很多因素所影响的。因此，手术后复发率是比较高的。据报道有些地方，甲状腺结节术后1-2年，复发率高达40%。若残留的这个腺体结节不能根除干净，同时，患者术后未能长期服用一些药物，也可能导致结节的迅速复发。同时，结节的发生还和遗传、体质、居住情况、饮水、食物是有关系的。

如果这些诱因没有消除，单单只是是切除表面结节的话，是不能改善身体的内部环境。因此结节还会再度发生。

如果手术切除范围不够彻底，或者有残留的增生的甲状腺组织或者微小结节，在术后甲状腺激素的抑制治疗对残余的病变组织影响是有限的，术后复发率也是很高的。一旦复发需要再次手术。

目前来说，国外对于双侧的结节的甲状腺肿的治疗是采用一种积极的态度。主张病变的一侧全切，对侧做一个近全切术，保留少量的甲状腺组织。

术后只要给予小剂量的甲状腺激素(就能)维持正常的甲状腺功能。这样的手术的优点主要是：

一可以避免这个手术后的复发，二对于手术后确定是甲状腺癌的患者，避免了再次手术的风险和痛苦。但是，甲状腺全切术对手术的要求是很高的，手术中要求完整的剥离出，这个双侧的喉返神经以及甲状旁腺，以免损伤，导致严重的并发症发生。

甲状腺结节要不要穿刺

甲状腺细针穿刺是鉴别甲状腺结节良性、恶性的一种可靠的、极有价值的诊断方法。一般来说，只要直径>1cm的甲状腺结节，都可以考虑进行细针穿刺检查。

在下列情况下，不把细针穿刺作为一个常规检查：

(1).一个是已经做过核素扫描，显示已经是一个「甲亢」的高功能腺瘤。

(2).第二个就是纯囊性的结节。

(3).第三种情况就是已经怀疑是高度恶性的结节。

那些增长比较迅速，同时肿大比较明显的，已经导致压迫周围气管的，而出现比如说呼吸困难、声音嘶哑的这些必须手术的甲状腺结节，也不需要再进行这个细针穿刺治疗。

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