更年期是否需要补充雌激素？

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围绝经期综合征又称更年期综合征，指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群。绝经可分为自然绝经和人工绝经两种。自然绝经指卵巢内卵泡用尽，或剩余的卵泡对促性腺激素丧失了反应，卵泡不再发育和分泌雌激素，不能刺激子宫内膜生长，导致绝经。

通过几十年的临床应用研究，目前对绝经期应用激素治疗有以下的共识：

1、应用激素替代治疗是针对绝经相关健康问题的非常有效和必需的医疗措施。

2、更年期综合征是应用激素治疗的首选的适应症。主要是指症状严重影响正常生活的患者，大约占10%左右。

3、应用激素治疗是预防绝经后骨质疏松的有效方法。

4、对有子宫的女性在应用雌激素时，应同时加用适量的孕激素以保护子宫内膜，减少子宫内膜癌的发生。对已经切除子宫的妇女，则不必加用孕激素。

5、因为激素用量个体差异很大，应用时，在综合考虑治疗目的和危险的前提下，应针对不同的患者采用最低的有效剂量。

6、激素开始应用的时间：在出现与绝经有关的症状时，即可开始应用激素治疗，但要根据个体的情况选择激素的治疗方案。

7、应用期限：没有必要限制激素治疗的期限，但在应用激素时至少每年进行一次身体检查，对个体的危险因素和受益情况进行评估，根据评估情况决定疗程的长短。

8、在用药前一定要进行身体检查，排除禁忌症后才可用药。

9、目前尚无足够的证据表明植物雌激素可以作为雌激素的替代物。

根据以上的用药原则，对于有较重更年期症状的，和有激素替代治疗意愿的妇女，可以考虑应用激素治疗，但在用药前一定要看医生，在医生认真的检查后，才可判断能否用药，并且在用药过程中摸索一个自已的最低用药剂量。

防治骨质疏松可选用以下非激素类药物，例如降钙素，降钙素是作用很强的骨吸收抑制剂，用于骨质疏松症。有效制剂为鲑降钙素。或者维生素D，维生素D 适用于围绝经期妇女缺少户外活动者，每天口服400～500U，与钙剂合用有利于钙的完全吸收。

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