腰痛、腰肌劳损稍微好转后能否锻炼腰肌、背肌？

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发布于2023-03-28

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腰痛、腰肌劳损稍微好转后能否锻炼腰肌、背肌？

凡是一出现腰部疼痛，大家听得最多的就是腰椎间盘突出，其次可能就是腰肌劳损，感觉遇到这样问题的人，都会很头疼，不知要如何治疗才好？今天，孔医生从专业、专科的角度来回复题主的问题首先，无论您患哪种疾病，要想寻求治疗方法，最基本的就应该对您所患疾病有个清楚的认识，比如题主的问题，腰痛、腰肌劳损后能否进行腰背肌的锻炼？若是您对腰肌劳损这个病症有一定的了解，大概知道它是怎么发生的，自然您自己也可以判断您的治疗方法恰不恰当？能不能做？

什么是腰肌劳损？它如何产生的？其实腰肌劳损这个概念是比较笼统的、模糊的，是对腰部软组织疼痛的一个总称；很多医生会在找不到您腰部疼痛病因的时候，就喜欢给您下这个诊断。而我真心不喜欢用这样传统的诊断名，如今随着康复医学的发展，我们把腰肌劳损称为“功能性腰痛”。

随着时代的发展，久坐办公人群越来越多，保护腰椎和控制自身姿势的腰部周围肌肉群出现了不平衡，从而影响了腰部各层肌筋膜的失衡紊乱。当您出现腰部肌肉劳损（肌筋膜紊乱）时，就会表现出腰部反复的疼痛、久坐或是弯腰时站起来那一瞬间突感起身困难等活动受限、同时还会出现肌肉无力等诸多症状。

腰肌劳损的发病机制是什么？腰肌劳损，其本质就是腰部的胸腰筋膜紧张短缩导致的。

首先，应该来了解一下什么是胸腰筋膜？胸腰筋膜是长在我们背部肌肉上的一层致密结缔组织，主要附着在腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、背阔肌和臀大肌上，包括前、中、后3层：

前层纤维包裹着腰大肌和腰方肌；中层纤维与腹横肌延续并附着在腹斜肌上；后层纤维是最重要的一层，不仅包裹着背部的竖脊肌、多裂肌，还和外下方的臀大肌筋膜融合，同时也和外上方对侧的背阔肌连续。从筋膜理论角度而言，治疗上更多会关注中、后两层。

胸腰筋膜有什么样的功能？胸腰筋膜对腰骨盆起着重要的作用，其一是因为它可以通过附着在其上方的肌肉来参与活动，比如背阔肌、臀大肌、腹横肌和腹内斜肌可以收紧胸腰筋膜，而背部的背阔肌和多裂肌具有使筋膜壁产生张力的作用，并可以通过收缩来稳定维持腰椎和骨盆区域的稳定性，保护着腰部的竖脊肌。其二是因为胸腰筋膜的部分筋膜和腰椎横突紧密连接在一起，向外移行为腹横肌；所以在竖脊肌和腹部肌肉收缩时，就会带动脊柱运动，在此，胸腰筋膜就作为桥梁作用，传递肌肉力量到骨头上引起脊柱运动。

哪些因素会导致胸腰筋膜紧张短缩？一般而言，腰椎伸展的状态下，胸腰筋膜大多表现为紧张短缩的状态。所以在日常生活状态中，使腰椎伸展的状态主要有以下两种情形：

1.骨盆前倾

想一想孕妇挺着一个大肚子或是肥胖的人群就是这种骨盆前倾的状态，往往表现为腹部往前突，耻骨联合往下，坐骨结节会往后方抬高。

维持这个姿势时，从肌动学分析，竖脊肌会把骶骨往上拉，使得腰椎往前弯曲；而髂腰肌同时使骨盆前倾（屈曲髋关节），帮助腰椎前弯。相反臀部上肌群和腹部上肌群就会被拉长，从而使得骨盆顺利的前倾。

2.骨盆前移

这个体态呢，相对行业里边研究的要少一些，其实他就是那种懒散人站姿体态，主要是在放松状态时，骨盆前移使髋关节伸直，而胸椎则会后凸增加，因此还是表现出腰椎前突的体态。从肌动学分析的话，更多是竖脊肌或是背阔肌的紧张。

所以，最影响胸腰筋膜的不平衡因素主要是竖脊肌、腹横肌、臀大肌和背阔肌。也就说，一旦背部的肌肉收缩紧张，就会使腰椎后伸，增加胸腰筋膜的紧张力；这就是筋膜短缩紧张以后出现腰肌劳损的真正原因。

在锻炼上，如何选择恰当合适的方法呢？原理主要围绕着纠正筋膜受力的平衡，以常见的骨盆前倾和前移的体态纠正为主。所以不应该加强腰背肌的锻炼（如小燕飞训练），不然会加重筋膜的张力。

主要以臀部肌群和腹部肌群锻炼为主。接下来提供两个自我锻炼的方法：

总结对于腰肌劳损，其本质就是腰背部的胸腰筋膜张力过紧所致，当您不断加强腰背部的肌力强化训练时，就会无形的增加筋膜的张力；为此，对于题主的问题是不可以的。您应该加强腹肌和臀肌的练习才是最佳的自我锻炼方式，只要锻炼的原理明白，不同的锻炼方式都可以达到同样的效果，不局限于上述方式哈，希望我的解答能帮助到您。

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