咳嗽有痰带血是怎么回事呢?
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肺部感染是造成咳血的常见原因,包括急慢性支气管炎,肺炎,支气管扩张及肺结核等。急性支气管炎常先有咳嗽脓痰,随后合并痰中带血丝。而慢性支气管炎合并急性发作还可能导致周期性咳血,倘若此病人是一个老烟枪,更须考虑肺癌的可能性,其他如肺动脉栓塞、心脏血管疾病合并肺静脉高压,肺部创伤及血液疾病均可产生咳血。
处理原则首先要详细询问病史,确定出血是由咳嗽所产生,并排除血液是由胃肠道、口腔、鼻腔、咽喉等所流出。若皮肤出现多处不明原因瘀血或有流鼻血,牙龈出血等现象,须考虑血液疾病造成出血倾向合并咳血。此时抽血检查有助於血液疾病之诊断及是否并发贫血。一旦确定为咳血后,胸部X光检查有助於区别肺部感染,肺癌或心脏血管疾病等;此外痰液检查对肺结核及肺癌之诊断很有帮助。
当以上检查都无法确定诊断,则支气管镜检查可找出正确出血位置及原因,另外支气管摄影术对支气管扩张症的正确诊断有很大助益,近来更由於电脑断层扫描的进步,支气管摄影术已渐渐被其所取代。对於不明来源的大量咳血,支气管血管摄影术可用於定位出血点并可同时作栓塞治疗以止血。 总之,咳血本身只是一种症状,没有最好与最坏,它代表一个警讯,表明肺、支气管或上呼吸道等地方可能出了某种问题,须立刻去找有经验的胸腔科医师诊治,千万不可以等闲视之。
当出现咳嗽有痰带血的时候,一定不要麻痹大意,及时到医院进行检查,查明原因,对症治疗比较好,剧烈的咳嗽对人体伤害比较大,尤其是出现带血现象,大多数都可能是因为咳嗽导致的气管出现破裂,这种现象一定要引起足够的重视。
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