腕管综合征是啥？腕管综合征怎么治疗

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发布于2023-03-29

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腕管综合征是啥？

或许你不知道腕管综合征是什么？但这是很常见的一种职业疾病，工作中常常使用手的，比如打字员、白领等，会出现手指麻木疼痛等症状。另外，很多的女性白领怀孕后就会容易出现孕期腕管综合征。

腕管综合征是最常见的周围神经卡压性疾患，也是手外科医生最常进行手术治疗的疾患。腕管综合症非手术治疗方法很多，包括支具制动和皮质类固醇注射等。如果保守治疗方案不能缓解患者的症状，则要考虑手术治疗。

腕管，是一个由腕骨和屈肌支持带组成的骨纤维管道。无论是腕管内的内容物增加，还是腕管容积减小，都可导致腕管内压力增高。最常见的导致腕管内压力增高的原因，是特发性腕管内腱周滑膜增生和纤维化，其发生的机理尚不明了。有时也可见到其他一些少见病因，如屈肌肌腹过低，类风湿等滑膜炎症，创伤或退行性变导致腕管内骨性结构异常卡压神经，腕管内软组织肿物如腱鞘囊肿等。

有研究认为过度使用手指，尤其是重复性的活动，如长时间用鼠标或打字等，可造成腕管综合征，但这种观点仍存在争议。腕管综合征还容易出现于孕期和哺乳期妇女。

腕管综合征的症状

腕管综合征是一种比较常见肌肉劳损病，常见症状包括正中神经支配区（拇指，示指，中指和环指桡侧半）感觉异常或麻木。调查发现有25%的女性在怀孕后，尤其是妊娠中晚期会出现手部刺痛的现象。怀孕还可能会导致手部麻木，且伴有刺痛感。在妊娠中、晚期，有少数孕妇会感到大拇指、食指、中指、及无名指的前半截出现阵发性疼痛、麻木，有针刺或烧灼的感觉，有时还会从手腕到肩膀都很疼痛。这可能是由于孕妇全身水肿，腕部会积存大量的体液，导致腕管内压力增加，还有妊娠期腕部筋膜、肌腱及结缔组织发生了变化，使腕管的软组织变紧，这些都会压迫正中神经，导致手部麻木。严重的时候甚至会让手部丧失活动功能，无法做出抓握动作。

腕管综合征经常发生在晚上，此时手腕里储存了一天的体液，已经水肿了。如果睡觉时压到手，早晨醒来时，手麻会特别明显，有时候还会觉得疼痛难忍。

腕管综合征怎么治疗

腕管综合症非手术治疗方法很多。医生常常建议患者采用支具制动来控制病情发展，缓解症状。常用的是预制好的支具，佩戴后腕关节被控制在背伸30度位。但这样的背伸角度会增加腕管内压力。将腕关节固定于中立位，可以降低腕管内压力，但最利于手功能发挥的腕关节位置是背伸30度位。考虑到中立位不利于手工能发挥，因此，一般的建议是白天不固定，晚上用支具将腕关节固定在中立位。另外，口服消炎药和局部注射皮质类固醇药物也是常用方法。

如果保守治疗方案不能缓解患者的症状，则要考虑手术治疗，包括各种切开手术、小切口减压及内窥镜手术等。术后处理，目前的做法是疏松包扎，术后2天内限制腕关节活动。2天后换药，嘱患者开始肩、肘、腕、手和手指功能练习。术后三周内，可在夜间使用支具固定腕关节于中立位。术后12～14天拆除缝线。1个月后恢复工作，但限制负重。术后6～8周，完全恢复活动。

如何预防腕管综合征

腕管综合征比较难以预防，但可尽量避免过度使用手腕力量，另外也可做手腕部分的肌力训练，让手腕关节比较有力、稳固，不容易因为重量或是压力拉伤肌腱韧带。例如，在手腕下方垫上毛巾，手握拳头状，将手往上弯停住5秒后，放松休息，早晚各做20次。亦或者大拇指在上握成拳头状，将手往上弯停住5秒后，放松休息，早晚各做20次。

另外，腕管内的内容物增加可导致腕管内压力增高，然后导致孕妈出现孕期腕管综合征。所以，预防孕妈水肿也可以预防腕管综合征。身体原本的水分会通过细胞进入血液再传入肾脏被排出体外，如果水分散落在细胞之外，就会形成组织间液水肿。因此，孕妇在孕期要合理饮水，控制饮食的含盐量，保证电解质平衡，同时监测身体是否出现低蛋白、贫血等症状。另外，孕期要注意饮食均衡，尽量不要增重太多，把盐、糖和脂肪的摄入量控制在最小。每天至少喝8杯水，至少吃5份水果和蔬菜，每顿饭都要吃少量蛋白质（包括肉、禽、蛋、豆类食物）以帮助消化。

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