每年55万人猝死熬夜或成主因你是否还要熬夜

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发布于2023-03-30

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猝死（Sudden death，SD）是人类的最严重的疾病。不同的文献关于猝死的定义不尽相同，作者认为比较科学的是世界卫生组织（WHO）的猝死定义：“平素身体健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短时间内，因自然疾病而突然死亡即为猝死。”

从发病到死亡多长时间才能认定为猝死呢？具体的量化时间目前尚无公认的统一标准，分别有人认为其从发病至死亡的时间在1小时、6小时、12小时和24小时之内，有人认为也包括48小时之内的死亡者[1]。世界卫生组织认为的时间是6小时之内，但这仅是一家之言。目前公认的是发病1小时内死亡者多为心源性猝死。

日前，有一则消息，一位27岁的二胎妈妈，因为白天要照顾孩子们的生活起居，没有时间娱乐，只有等到晚上孩子们都睡下了才开始刷手机，如此一来就形成了晚上玩手机到深夜的习惯。一次，她又是通宵玩手机，早上家人叫她起来吃早饭的时候却怎么也叫不起来，才发现她已经没有了呼吸。经鉴定，这位女士是由于熬夜、疲劳过度突发心源性疾病耳猝死。

据统计，中国人里面，超过8成日均睡眠时间不足8小时，而每年我国就有55万人猝死，这其中，长期熬夜是大多数人猝死的前兆。很多人看着猝死的新闻，仿佛这些事例都离自己很遥远，也有人觉得自己的身体还年轻，少睡一点没所谓，白天睡多点补回来就是了。但其实这是不正确的做法，日夜颠倒的作息会扰乱生物钟，使内分泌发生紊乱。此外，白天睡太多，晚上反而越不想睡，这样就会形成一个死循环，导致熬夜的行为加剧。

从不同的角度可对猝死进行不同的分类，如临床上猝死可分为两大类，即心源性猝死和非心源性猝死。从病理生理改变的角度可将心脏性猝死分为两种类型，即心律失常型猝死和循环衰竭型猝死。本文仅介绍临床角度做出的猝死分型。

1.心源性猝死

心源性猝死也称为心脏性猝死，它指由于心脏原因导致的患者突然死亡。目前多数人接受的有关心脏性猝死的概念是：“由于心脏原因所致的非预见性的自然死亡，患者即往可以患有心脏病或无心脏病史，从发病到死亡的时间一般在瞬间至一小时之内。”心脏性猝死在所有猝死患者中占绝大多数，长达26年的Framingham Study大规模的研究显示，在全部猝死患者中，心脏性猝死占75%。其中最常见的病因是冠心病猝死，见于急性冠脉综合征（包括急性心肌梗死和不稳定心绞痛）。美国心脏协会研究指出：“25%左右的冠心病患者以心脏性猝死为首发临床表现。”国内文献指出：“在心脏性猝死的患者中，80%的成人死因与急性冠状动脉综合征有关[6]”。

这类患者是死于急性心肌缺血。急性冠脉综合征发生后，突发的心肌缺血造成患者心脏的电活动紊乱，进而发生恶性心律失常（多为室颤），此时如果患者没有得到及时的心肺复苏或复苏失败，就会发生猝死。急性心肌缺血刚刚发病时最危险，急性心肌梗死第1小时内发生心室颤动的概率较24小时后高25倍。在因急性冠脉综合征死亡的患者中，绝大部分患者死于发病的第一个小时之内。这是由于突然发生的心肌缺血使患者猝不及防，其心脏电生理活动无法适应这种突发的代谢紊乱，故容易发生恶性心律失常。这个时间段患者往往没在医院，因此处在生死关头。随着时间的推移，患者通过自我调整，将逐渐适应这种缺血情况，形成了新的动态平衡（心电重构），加上医学干预措施的应用等，使恶性心律失常的发生率逐步下降，心源性猝死的风险也会随之降低。

导致心源性猝死的其他心脏疾病有两类，一类是器质性心脏病，如心肌炎、肺心病、风心病、高血压性心脏病等。另一类是非器质性心脏病，即心肌离子通道缺陷性疾病造成的猝死。如Brugada综合征、QT间期相关综合征（QT间期延长及缩短等）、致心律失常性右室发育不良综合征、马方综合征、儿茶酚胺敏感性多形性室速（CPVT）、还有某些心肌病等。这类患者大都属于基因缺陷造成的离子通道功能异常，多与家族及遗传有关。这类患者的心脏没有直观的形态和结构异常，故不属于器质性心脏病。只有用分子生物学的手段方能查出问题所在。多数患者在30岁前后就因心源性猝死而结束了生命。因为心脏搏动是由血清离子（K+离子、Na+离子、Ca2+离子等）进出心肌细胞膜内外造成的，故一旦发生离子通道功能异常，离子无法正常出入心肌细胞，就可能促发恶性心律失常甚至心搏骤停，进而导致猝死的发生。

2.非心源性猝死

也称非心脏性猝死，指患者因心脏以外原因的疾病导致的突然死亡，约占全部猝死的25%。临床常见的主要疾病包括呼吸系统疾病如肺梗死、支气管哮喘，神经内科疾病的急性脑血管病（如脑出血），消化系统疾病如急性出血坏死性胰腺炎等。此外还有主动脉夹层、严重的电解质紊乱（如内源性高血钾）等。

当身体发出这些信号，就告诉你是时候休息了：

不管多强壮的身体，都不是一个永动机，不加以节制地“运行”下去，肯定会出“故障”。所以，当身体这个“机器”发出一些“故障信号”的时候就需要及时“停止运作”好好休息，才能保证长久“运作”：

1、眼睛干涩：眼睛干涩是用眼过度的信号，也提醒着你这个时候最好选择闭目养神。中医理论上也认为“五脏六腑之精气皆注于目”，长期熬夜眼睛当然都是睁着，难免会使眼睛出现酸痛、干涩的情况，严重还可能会出现视力模糊。

2、头晕头痛：大脑是人体神经最集中的器官，如果长期熬夜，大脑里面的神经就会一直处于紧张、兴奋的状态，也就是出现我们所说的“伤元神”的说法，大脑会出现供血不足的情况，容易出现神经性头痛。

3、心跳加快、气短无力：当身体过度劳累的时候，神经会释放大量的儿茶酚胺，这种物质可以作用于心脏，使心率加快，一旦过量就容易引发高血压和心肌梗塞。

4、反应迟钝：一个人在劳累的情况下，其实工作的效率是非常低的，这是因为大脑神经细胞之间传递信息的时候会出现缺失，这样一来，大脑指挥身体的命令就会出现延缓，反应迟钝。所以累了就休息吧，养足精神再工作。

此外，长期熬夜的人容易出现腰酸背痛，关节受损的情况，如果有这些表现，也要注意休息了。刚刚也说过，熬夜出现会引起内分泌紊乱，所以经常熬夜的女性容易因此出现闭经、痤疮、肥胖等情况，长此下去也会增加卵巢早衰的几率。因此，如果女性发现自己的月经推迟，或者长胖了、长痘痘，第一时间都要留意自己的作息是否出了问题。

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