如何鉴别新生儿溢奶与呕吐

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呕吐是新生儿时期常见的症状之一，由于食管胃的反方向蠕动，伴腹部肌肉强烈的收缩所引起。呕吐可以是由于一些无关紧要的因素（如吸入过多的空气），也可能是某些凶险疾病（如脑膜炎肠闭锁等）的征兆，因此在诊断尚未明确之前必须予以足够的重视。

首先要区别是“溢奶”还是“呕吐”，溢奶是指乳液由小儿口角少量溢出，随着年龄的增长，溢奶现象会逐渐消失。呕吐是胃内容物大口的呕出。根据呕吐发生的时间与呕吐物的性质可以考虑为：

(1)羊水吞入在分娩的过程中吞咽了羊水，刺激胃，在生后当日或第2日起出现多次呕吐，待羊水吐尽后呕吐可以减少。可用4%的碳酸氢钠洗胃缓解症状。

(2)先天性消化道畸形如食管闭锁，呕吐特点为每次喂奶后立即呕吐，呕吐物中没有成形的奶块，因为奶汁尚未与胃酸结合；如果食管闭锁合并食管气管瘘者，在喂奶时可以出现呛咳或窒息。肠道或肛门闭锁常在出生后24小时出现频繁的呕吐，呕吐物中含有胆汁或粪便，伴有上腹部胀气。生后不能排出胎便。

(3)胃肠道疾病如贲门松弛的新生儿，呕吐时并不费力。幽门痉挛者，在喂奶后短时间内出现呕吐，常常发生在新生儿早期，呕吐呈喷射状；如在喂奶前口服阿托品可以改善呕吐的症状。幽门肥厚性狭窄，呕吐亦为喷射状，但次数频繁，以男孩多见，有便秘，口服阿托品治疗无效。巨结肠也可以引起呕吐，症状出现较早的病例，在生后1星期内出现腹胀呕吐便秘，经开塞露通便或生理盐水灌肠后排出大量胎粪。

(4)脑部疾病新生儿颅内出血硬脑膜下血肿等出生后不久即有呕吐，多为喷射状，同时伴有哭声尖有紫绀惊厥昏迷等症状。新生儿脑膜炎，常先由败血症引起，除有上述症状外还有局部感染的症状。

一旦发生呕吐应立即把患儿的头部转向一侧，以免呕吐物吸入肺部，造成窒息或吸入性肺炎。因反复呕吐总有疾病存在，加上呕吐后容易发生脱水及电解质的紊乱，因此必须去医院诊治。

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