心血管疾病防治易入十大误区

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心血管疾病在我国发病率极高，特别是在严寒冬季，正是心血管病的高发季节。解放军第二炮兵总医院心血管内科主任胡桃红近日在接受记者采访时指出，他在临床中发现，广大患者对心血管疾病的防治存在十大认识误区，走出这些误区是有效降低心血管疾病发生率和死亡率的重中之重。

NO.1 老年人才得心血管疾病有些年轻人认为

冠心病和高血压是老年人的专利病。其实不然，就高血压而言，仅在我国6～18岁的中小学生中，发病率就已达到8%。所以，对于有高血压家族史的年轻人，应定期测量血压，特别是在30岁以后更应如此，以便及早发现、及时治疗;生活中应注意纠正诱发血压增高的饮酒、口味过咸等不良习惯。

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冠心病是由冠状动脉粥样硬化导致的心脏病，动脉硬化过程早在青年甚至幼年时期就已经开始。当然，血管只有狭窄到一定程度，或合并急性血栓形成时才会带来明显症状。由于饮食、生活习惯及外界环境等影响，目前我国的冠心病发病年龄明显提前，很多年轻人出现了冠心病心肌梗死，甚至因此而死亡。

NO.2 运动量越大越好

现代人特别是办公室一族，工作生活紧张，没时间锻炼，偶尔有一点放松时间便跑到健身房狂炼一番，或是一口气爬到山顶，以为这样对身体有好处。殊不知，这样做的危害更大。这类人由于长期工作紧张，体能透支，疾病已悄然而至，一旦激烈运动超出身体承受能力，发生意外的可能性大大增加。其实，运动后有点喘、微微流汗、讲话不累，这样的运动强度才是适当的。若活动后气喘吁吁、大汗淋漓、明显感到疲乏，甚至有头晕目眩等不适症状，就说明运动过量了。

NO.3 尽量不吃药

很多冠心病患者平时犯心绞痛的时候，总是先忍着，尽量不吃药，认为经常吃药，以后就无效了。其实不然。心绞痛的急救用药如硝酸甘油等，只有长期吃且每天吃的频率又很高的时候，才可能产生耐药性;间断服用，甚至一天吃上三四次，并不会形成耐药性。另外，心绞痛发作时及早服药治疗，可以迅速缓解病情，减轻心肌损伤，减少发生急性心肌梗死的可能性。 NO.4 急性心梗保守治疗好 有些冠心病患者对新技术、新疗法了解太少，觉得手术有风险，在紧急时刻不愿选择急诊介入手术，错失救治良机，甚至失去了生命。其实，冠心病介入治疗已有20多年的历史，它为冠心病提供了药物治疗以外的一种非常有效的治疗方法。冠心病介入治疗创伤小、效果好，它的应用大大提高了患者的生存率。

然而，有资料表明，在我国仅有30%的急性心绞痛、急性心梗等患者在发病后6小时内接受了紧急介入手术;高达70%的急性冠心病患者由于种种原因选择了药物保守治疗，但效果很不理想。

NO.5 放上支架就万事大吉

很多经常心绞痛发作的患者做完支架手术后症状迅速消失，甚至可以恢复体力活动，就以为万事大吉了。其实，支架治疗只是一种物理治疗，它通过改善血管局部狭窄，从而减轻心肌缺血而使心绞痛得到缓解。其实，这类患者由于有冠状动脉硬化，其他部位同样也会发生狭窄，危险性仍然存在。更何况有些患者血管病变较多，支架只放在了几个重要的部位，还有的狭窄血管没有放支架。因此，即使放了支架，同样应注意按健康的生活方式生活，根据病情按医生要求继续服药治疗。 NO.6 化验结果正常无需调脂 有些患者血脂在正常范围内，可是大夫却给开了调脂药，他们认为这是胡乱用药。其实不然，近年来国内外的一些大规模临床试验证明，血脂化验检查结果正常并不一定不需要调脂治疗，关键要看个体情况。例如，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）为135毫克/分升，就健康人而言属正常范围，无需调脂治疗;但对患过心肌梗死，或是做过支架治疗、冠脉搭桥手术者，或是患糖尿病者，或同时有上述多种危险因素的患者，则该血脂水平就偏高。把LDL-C降至100毫克/分升以下，可明显改这类善患者的预后，减少心血管事件的发生。另外，对于急性冠心病患者，他汀类调脂药可起到稳定冠脉硬化斑块的作用，发挥该类药物调脂以外的心血管保护作用。

NO.7 血脂正常后即可停药

血脂异常是一种血脂代谢紊乱疾病，和高血压一样是终身性疾病。通过服用降脂药物，血脂可以长期控制在正常范围内，但并不等于血脂异常就治愈了。一旦停药，血脂会很快再次异常。在高血压的治疗过程中，当血压长期稳定后，即可试行减少药物剂量和种类，以最少的药物和尽可能低的剂量维持目标血压。而对于调脂药来说，目前并没有证据表明血脂达标后可以减量或停药。临床观察显示，在血脂达标后减少调脂药剂量往往会引起血脂反弹。因此，只要没有特殊情况，如出现严重或不能耐受的不良反应，不应减量或停用调脂药。

NO.8 调脂药物副作用大

很多患者认为调脂药副作用很大，对肝肾都有毒，觉得即使血脂高点儿，只要没有症状，还是不吃药为好。其实，就目前最常用的他汀类降脂药来说，大多数人对它的耐受性良好，通常只有0.5%～2%的病例发生肝脏转氨酶升高的不良反应。而且，减少药物剂量后，常可使这些人升高的转氨酶下降，再次增加剂量或选用同类药物时，转氨酶常不会升高。如果患者尤其是联合用药患者肌酸激酶（CK）高于正常值上限两倍以上，则应慎重考虑，予以减量或停药、随访，待症状消失、CK下降至正常，再重新开始治疗。另外，是否选用降脂药一定要根据患者具体情况权衡利弊后决定。

NO.9 高血压没症状不用治疗

大约有50%的早期高血压病人没有任何症状，这种高血压潜在的危险很大。这是因为，明显的症状会促使患者及时就诊和调整治疗方案，从而有助于病情的控制;而没症状的人，只是由于个体差异，对高血压不敏感，但高血压所造成的危害却不因症状的有无而消失。很多人直到出现心衰、脑出血等严重并发症后才去治疗，悔之晚矣。另外，高血压病因复杂，临床分型很多，每个人对药物的反应性、适应性和耐受能力又各不相同，各种降压药的性能也各异，因此不能用相同的模式服药，而应坚持“个体化”的用药原则。应在医生的指导下，正规治疗，不可单纯依靠别人的经验服药。

NO.10 血压低于140/90毫米汞柱即可

大多数人以为血压降至140/90毫米汞柱就足够了，这种认识是不对的。国外最新研究资料显示，55岁时血压正常者以后90%发生高血压;40～70岁的人，血压为115/75～185/115毫米汞柱者，收缩压每增加20毫米汞柱或舒张压每增加10毫米汞柱，心血管疾病危险增加一倍。血压越高，未来发生心肌梗死、心力衰竭、脑卒中和肾脏疾病的危险越大，应尽量将血压控制在135/85毫米汞柱以下。对合并糖尿病、肾脏疾病的患者，血压水平应低于130/80毫米汞柱，这样有助于降低心脑血管事件的危险，延缓肾功能的恶化。

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