外科手术能治愈精神分裂症吗

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近来，有媒体报道广州某医院通过外科手术已经治愈精神病360余例，其中一位王小姐精神分裂症10多年，经外科手术，即如常人。不少患者家属闻讯后前来咨询，有的家属表示，只要手术能够治好儿女的精神分裂症，哪怕倾家荡产也心甘情愿。

然而，问题在于外科手术治疗精神病究竟有多大把握呢？

应用脑部外科手术方法与原理治疗精神病的做法，最早可追溯到1890年，然而，经过几十年狂热的实践后，人们逐渐发现，这种手术有不少缺点，而且死亡率高达1.5%～6%。加上抗精神病药物的陆续出现，精神外科一度中断。

20世纪70年代以后，精神外科再度兴起，世界各国（包括我国）采用脑立体定向术探讨治疗慢性精神分裂症疗效。定向术的靶区选择边缘系统的两个环路。然而由于目前人们对精神障碍的认识还不深入，对许多复杂的脑功能及障碍的机理尚未明确，作为一种治疗手段，精神外科治疗远没有成熟，而且也缺乏公认的理论依据，有些国家甚至通过立法的方式加以限制。

我国自从1987年后，上海、北京、广州、南京等地的精神机构相继对数百例慢性或难治性精神分裂症患者进行脑立体定向外科治疗，总的说来，有效率为60%-75%。但是，最近几年这方面的研究却日益稀少。主要原因是：其一、脑功能是非常复杂的，在脑功能与精神障碍病因未明之前，精神外科难以达到只去除病态的思维和情感，又保留正常机能的理想目标。其二、目前对精神外科疗效的评价多为近期疗效报告，缺乏长期的随访研究。其三、精神外科毕竟是一种损伤性治疗，而且一旦出现损害就无法逆转。其四、新型抗精神病药物逐渐问世，其疗效优于传统药物，一些原属难治性的患者，现在变为可以治疗了。

因此，患者家属一定要清醒地认识到：精神外科的临床疗效是以损伤患者一定的正常脑细胞组织和脑功能为代价的，无论手术的技术如何改进，术后仍有一些并发症。在选择精神外科时，应持慎重态度。当然，如果采用现有的治疗手段，病情都无改善，患者不仅自己痛苦，而且也给他人带来了不利影响，精神外科可作为这些难治性患者的最后不得已的选择。（武汉精神卫生中心主任医师 刘小林）

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