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脂肪肝的程度如何划分

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发布于2023-04-16

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一般来说,只要经过问诊,再辅以必要的影像学检查(B超、CT),就可确诊脂肪肝。但是,对于有些不能明确诊断的疾病,只有通过肝穿刺活检(全称是肝穿刺活体组织检查术)才能下结论。肝穿刺活检的创伤性很大,临床上一般不把它作为常规检查。不同的检查方法对判断脂肪肝严重程度的敏感性是不同的,肝穿刺活检最敏感,其次是B超检查,再者为CT检查。
  脂肪肝的分类
  根据肝脏脂肪含量占肝湿重的比率及脂肪变性肝细胞所占的比率,将脂肪肝分为轻度、中度、重度。
  轻度脂肪肝:肝脏脂肪含量为肝湿重的5%~10%或光学显微镜下30%~50%上的肝细胞发生脂肪变性。
  中度脂肪肝:肝脏脂肪含量为肝湿重的10%~25%或光学显微镜下50%~75%的肝细胞发生脂肪病变。
  重度脂肪肝:肝脏脂肪含量大于肝湿重的25%或光学显微镜下75%以上的肝细胞发生脂肪病变。
  脂肪肝如何确诊
  在诊疗中,判断是否患脂肪肝和脂肪肝严重程度的方法主要为B超检查和CT检查,在临床中一般不方便以肝组织活检来诊断,血液生化指标也难与脂肪肝病变程度一致,因此B超、CT、磁共振等影像学检测成为十分重要而实用的临床诊断手段。其中B超检查简便价廉且不会给患者带来痛苦和损害,已成为诊断脂肪肝的首选方法。但不同的检查方法对判断脂肪肝严重程度的敏感性是不同的,肝穿刺活检最敏感,其次是B超检查,再者为CT检查。但是,B超检查不能检查出肝细胞脂肪变性<30%的为脂肪肝,而CT检查常不能发现B超检查发现的轻度脂肪肝,CT诊断的轻度脂肪肝一般相当于B超检查发现的中度脂肪肝或重度脂肪肝。
  因此,当说起脂肪肝的程度时,应当说明是用什么检查方法确定的,比如是B超检查诊断的,或是CT检查诊断的,或者是肝穿刺活检诊断的。

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