小儿呕吐的原因及食疗方案
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妈妈们在生活中经常会遇到自己的小孩呕吐的情况,如吐奶水,或者吃进去的食物让不明所以的妈妈们干着急而又手足无措,到底该如何是好呢?本刊专访北京著名“小儿王”’王应麟,用实例为焦虑的妈妈们系统介绍小儿呕吐,希望您能够从中学到一些应对的小方法,帮助宝宝健康成长。
一什么是小儿呕吐
小儿呕吐,是指乳食从口中吐出为主症的一种小儿常见的症状,可见于不同年龄的多种疾病。呕吐是由于食管胃或肠道呈逆蠕动,并伴有腹肌强力痉挛性收缩,迫使食管或胃内容物从口鼻腔涌出,严重呕吐时甚至会使病儿呈呼吸暂停的窒息状态。中医认为食滞伤胃脾胃虚寒胃阴不足外邪犯胃等均可导致胃失和降,气逆于上,而使得脾胃功能失{周发生呕吐。
呕吐可以是单独存在的症状,小儿长期反复”呕吐,可导致气血不足,营养不良。但呕吐多数往往伴有其他症状,随其原发病而异。需要强调的是呕吐涉及范围甚广,其症状可以发生在内科外科各种疾病之中,是需要家长特别随时注意的一个症状,严重的要马上到医院治疗。
Tips:小儿呕吐的常见原因
1.消化道器质性梗阻:食管胃或肠内容物下行受咀,而被迫逆行以至呕吐。如,先天性消化道发育畸形(不同部位闭锁或狭窄):稍大小儿则多为后天性肠扭转肠套叠肠梗阻(如常见的蛔虫梗阻);呕吐同时也会伴有其他消化道梗阻症状(如腹胀便血无大便)。
2.消化道感染性疾病:由于炎症对于胃肠刺激可呈反射性呕吐。常伴有腹痛呕心腹泻腹胀(如肠炎胃炎阑尾炎)。
3.消化道功能异常:是很常见的呕吐原因。如发生在各种全身性感染和代谢障碍等情况时,常伴有发热食欲减退呕心腹胀等其他感染中毒症状。
4.脑神经系疾病:不同病因发生颅内高压症状,脑膜刺激征或颅内占位性病变,则引起中枢性喷射性呕吐,呕吐前多不伴恶心,而有其他神经性症状{如头痛嗜睡昏迷惊厥)。
5.各种中毒:包括毒物对肠胃道局部刺激及毒物作用于中枢神经系而致吐。
二专家临证举隅
(一)食滞伤胃:
症状:吐出物多呈酸臭乳块或不消化食物,不思乳食,口气臭秽,口唇红,腹部作胀,手足心热,夜卧不宁,大便秘结,或泻下酸臭,舌苔多厚腻。
治法:消食和胃导滞。方药:藿香10克,茯苓10克,竹茹6克,枳壳6克,槟榔10克,谷芽10克,内金6克,天花粉10克,陵胀明显加莱菔子10克,夜卧不宁,哭闹甚者加钩藤10克,蝉蜕3克。
病例:小宝,男,3岁。患儿平时食欲旺盛,近两天外出游玩,饮食冷热煎炸荤素不节,昨晚出现腹胀痛,呕吐酸臭不消化食物,每日5-6次,大喊尖叫,情绪不稳,不思饮食,大便偏干,舌苔厚腻,脉滑数。
辨证:食滞伤胃。患儿饮食不节,积滞中脘,损伤脾胃消化吸收功能,以致胃不受纳,脾失运化,脾不升清,胃不降浊,故当健脾消食,和胃导滞。
处方:藿香10克,茯苓10克,竹茹6克,谷芽10克,内金6克,天花粉10克,荔枝核10克,枳壳6克,槟榔10克。5剂药后,患儿腹胀病呕吐诸症消失,大便通调,喜乐如前,
治疗分析:
喂养不当,饮食过多,恣食生冷油腻,脾胃运化不及,停滞胃肠,阻遏气机。方中藿香,清芬微温,善理中州湿浊痰涎,为醒脾快胃,振动清阳妙品;茯苓为脾胃圣药,健脾养胃莫能少之:竹茹清热化痰,止呕除烦;谷芽善消米面薯芋食滞且能健睥开胃;内金运脾健胃消食,用于米面薯芋乳肉等各种食积症;积食易生内热化燥伤津,天花粉善清肺胃热生津止渴,用治积热内蕴,气阴两防尤为适宜;谷芽内金天花粉配伍使用,消积食清郁热;胃乃多气多血之腑,荔枝核理气止痛,行散滞气;枳壳行气宽中除胀;槟榔既能行气消积以导滞,又能缓泻而通便。诸药合用则脾胃得健,积食得消,气机得畅。
护理:治疗期间患儿宜饮食清淡,糜粥养胃,家长应该逐渐增加营养丰富的食物。
日常养护及食疗:
因食滞伤胃而呕吐的宝宝应吃一些消食化滞的饮食。如:山楂乌梅煮水;带壳或不带壳的谷(小米)稻(大米)麦,炒焦黄后食用。下面一些小食疗方可供此类宝宝服用。
●山楂100克,白糖25克。将山植洗净去核,切碎,浓煎成汁,兑入白糖搅拌均匀。每服50毫升,1日3次,连服3日。
●莱菔子5n克。将莱菔子炒熟,碾碎成细末。每次服5克。温开水冲服,1日2次,连服5日。
●青梅20个。洗净,去核,慢火煎,去渣取汁。每次服20毫升,1日数次,连服3日。
●萝卜1个。将梦卜洗净,切成碎块,捣烂,榨汁,隔水炖熟。每次15毫升,每日数次。
●鸡内金2个,面粉100克,盐芝麻适量。将鸡内金洗净,晒干后用小火焙干,研成细末,与丽粉芝麻精盐一起和面,擀成薄饼,置烤箱烤熟。每次2只,1日1次,连服3日。
此外,因饮食不调引起的饮食停滞,暂时的禁食使胃肠得到休息,以便恢复正常功能是必要的。在相当一段时间,至少1~2周内忌食生冷饮冰镇食物及肥肉。煎炸油腻,或糯米黏食等不易消化的食物。
(二)脾胃虚寒:
症状:起病较缓,病程较长,食久方吐,或朝食暮吐,吐出多为清稀淡水,或不消化残余乳食,不酸不臭,时作时止,面色咣白,精神疲倦,四肢欠温,或腹痛绵绵,大便溏薄,小便清长,舌淡苔白,脉细乏力。
治法:温中健脾,和胃降逆。
方药:薇香10克,茯苓10克,白术6克,砂仁3克,木香6克,白扁豆10克,茴香3克,大便溏薄加芡实10克,伏龙肝10克;小便清长加乌药6克。
病例:盈盈,女,1岁4个月。平素形体消瘦,手足不温。两天前着凉,先呕吐后腹泻,吐出物为不消化残余乳食,不酸不臭,腹泻蛋花样稀便,每日3次,伴肠呜,倦怠乏力,精神欠佳,体温38.5度,舌淡苔白。
辨证:脾胃虚寒。患儿体质素虚,尤其是脾胃虚弱,脾阳不振,水谷熟腐运化不及,稍有饮食不慎或感受外邪即呕吐腹泻,时作时止。治当温中健脾止泻,和胃降逆止呕。
处方:藿香10克,茯苓10克,白术6克,芡实lo克,赤石脂10克,伏龙肝10克,竹茹6克,寒水石10克,葛根10克。服药4剂,热退,吐泻止,神佳,更方调理。
治疗分析:
护脾胃勿用滋补,藿香茯苓白术,温中健脾止泻,芡实赤石脂伏龙肝,既能健脾温中止呕,又有涩肠止泻之效。竹茹清热止呕化痰,和胃降逆;寒水石清热泻火归胃经,竹茹寒水石清热化痰止呕,针对其发热症状,且方中均为温热药,使之不至温补太过。葛根升发清阳,鼓舞脾胃清阳之气上行并能止泻。
日常养护及食疗:
脾胃虚寒呕吐,应忌食寒凉及油腻食物,可服生姜红糖水,或口服姜汁或生姜片等,并应注意保暖,避免受凉。
婴儿尽量母乳喂养,儿童应多食健脾的食品,如:粳米薏苡仁山药扁豆莲子大枣,既能健脾益气,又能和胃。以下食疗方能帮助宝宝健脾。
●小米锅巴研成细末适量,红糖适量冲水。每次服10克,红糖水送下,1日1次,连服7日。
●桂皮5克,山楂20克,红糖20克。先将山楂洗净,去核,然后与桂皮红糖一起慢火煎煮,去渣取汁。每次服15毫升(热饮为宜),1日3次,7天为一疗程。
●粳米50克,砂仁l克,胡椒20粒,精盐少许。将砂仁胡椒研磨用布包扎,先煮粳米沸后再放入砂仁与胡椒,待粥烂后去胡椒砂仁。每日1次,晨起空腹食之,连服20日。
●白扁豆20克,芡实20克,莲肉20克,山药20克,共研成细粉,加入白糖,做成饼,经常服。
(三)胃阴不足
症状:食入即吐,呕吐酸臭,口渴喜饮,身热烦躁,唇干面赤,大便气秽或秘结,小便短赤,舌红苔黄,脉象滑数。
治法:滋养胃阴,降逆止呕。
方药:沙参10克,麦冬10克,百合10克,生山楂3克,川贝9克,竹茹6克,枳壳6克,生石膏10克,生地10克。小便短赤加竹叶6克,灯心3克。
病例:壮壮,男,3岁,患儿发热退烧之后,口干唇燥,时作干呕,纳食差,大便干,易发脾气,夜眠不宁,舌红苔薄黄。
辨证:肺胃阴伤热病之后,耗伤胃阴,以致胃失濡养,不能和降,所以呕吐时作。治则滋养胃阴,降逆止呕。
处方:沙参10克,麦冬10克,百合l0克,生山楂3克,川贝3克,竹茹6克,木瓜10克砂仁3克,钩藤10克,蝉蜕3克,服药6剂,患儿症状消失停药。
治疗分析:胃阴不足呕吐的特点是反复发作,时作干呕,平素口燥咽干,其原因是平素胃热盛或热病之后,耗伤了胃阴,以致胃失濡养,不能和降,所以呕吐时作。方中钩藤合蝉蜕平肝安神;竹茹清热止呕化痰,和胃1洚逆;木瓜可和胃止呕兼能消食,砂仁为醒脾和肖良药,二者相伍,酸甘健脾醒胃,温中行气,使整方不过于寒凉。沙参麦冬百合生山植川贝既养肺胃之阴,又开胃消食化痰,用于久病伤及肺胃之阴,食欲不振尤为适宜,此五味药均为养阴清热之品,且口感好,小儿愿意服用,如果加冰栅适量,上只要花梨,可以当饮料长期饮用,能提高易感患儿的抗病能力,减少发病次数。
日常养护和食疗:
胃阴不足的宝宝宜食清淡清凉,少甜食,忌辛辣油炸油煎,凡煎炸烤熏油腻的食物,如:油饼煎鸡蛋煎饼麻花烤羊肉串烤烧饼等;辛辣食物,如:辣椒芥末干姜胡椒。羊肉狗肉及其他肥肉亦应忌口,以防辛燥伤阴;可服绿豆汤莲子汤藕粉梨汁荸荠汁鲜果汁等,或用鲜芦根麦冬泡水代饮,以清养胃阴;切记餐前餐中控制饮水,汤粥可以放在饭后再进食。
胃阴不足的宝宝适合多食一些具有养阴生津的食物。如:小米麦粉及各种杂粮制品;大豆豇豆等制品。牛奶鸡蛋瘦肉鱼肉这些食物含蛋白质高,各种微量元素多,而脂肪含量少,营养丰富而不生内热。水果蔬菜应多吃,特别是苹果甘蔗香蕉葡萄山楂乌梅西瓜等维生素种类多的果类,可以选用以下食疗方。
●西瓜1个,白糖50克。将西瓜洗净,去瓜瓤,将瓜皮切碎,加水l000毫升,煎汤,去渣,加白糖。以汤代水,频频饮之。
●生姜50克,竹茹50克将生姜切成薄片,与竹茹同置锅中,加水1000毫升,慢火煎,去渣取汁。每服30毫升,1日3}次,连服3日。
●野菊花30克。急火煎汤,去渣取汁,加适量白糖。以汤代茶饮,1日数次,连服3日,
●瘦肉炒苦瓜。每日1次,佐餐食之。
●黄瓜,根,胡萝卜1根,大白菜叶2片。共切丝,调成凉拌菜。每日1次,佐餐食制之。
(四)外邪犯胃
症状:外受风寒之邪,或夏令感受暑湿秽浊之气后,突然呕吐,中有泡沫,酸臭不甚,周身酸软,困倦乏力,兼见发热项背强直头部疼痛咳嗽等外感症状。舌苔白腻或黄腻,脉象浮。
治法:散邪和胃止呕。
方药:藿香10克,防风1o克,茯苓l0克,化红10克,竹茹10克,枳实6克,甘草6克,生姜6克。根据所感外邪再加味。
病例:远远,男,2岁,感冒流涕,咳嗽有痰,不会咳出,恶心呕吐,内有泡沫,腹胀纳少,舌红苔薄白腻
辨证:外感风寒,内有积食,上逆作呕。由于外受风寒之邪,内扰于胃内积食,浊气上逆,故突然呕吐,因夹有风邪,故见泡沫。治宜解表散邪,和胃止呕。
处方:藿香,0克,防风10克,茯苓10克,化红10克,茅根10克,玄参10克,前胡10克,白前10克,炙杷叶10克。6剂药后,仅轻微咳嗽,更方调理。
治疗分析:
藿香辛味芳香,既可解表散寒,又能化湿止呕醒脾,以振复脾胃气机;防风祛风解表,且能升散脾胃伏火;茯苓化红健脾理气化痰;茅根既能清胃热而止呕,又能清肺热而止咳;玄参滋阴降火,利咽喉;前胡微寒,白前微温,前胡白前配对应用,无论属寒属热,外感内伤,新嗽久咳均可用之降气化痰;炙杷叶清肺止咳,降逆止呕。全方配伍精妙,使脾胃健运,营卫调和,外邪得散,3付药,呕吐症状迅速消失。
护理:除呕吐症状外,还可见呼吸道感染之症状,如发热咳嗽头部疼痛等症,故宜避风寒,适当沐息,饮食清淡为要。
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