二尖瓣型心是什么？

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不少人听见二尖瓣型心脏这个名词的时候就会觉得很陌生，当我听见这个词的时候也是这样的我觉得这个名词离我们的生活相当远，我们对他一点点都不了解，那么二尖瓣型心是否是属于一种病变呢？正常人的心脏又是什么样的形状呢！二尖瓣型与梨型相同。是病变的一种。那么。我们一起去更加了解一下相关知识吧。

二尖瓣型心脏，后前位，呈梨形，心腰丰满或弧形突出，左心缘下段圆钝，心右缘下段较膨隆，主动脉球较小，常见于二尖瓣病变、慢性肺原性心脏病、心间隔缺损和肺动脉狭窄等。左心房显著增大时，胸骨左缘第3肋间心浊音界扩大，使心腰消失。

当左心房与肺动脉段均扩大时，胸骨左缘第2、3肋间心浊音界向外扩大，心腰部更为饱满或膨出，使心浊音界呈梨形。因其常见于二尖瓣狭窄，又称二尖瓣型心。二尖瓣狭窄时，舒张期血液由左房进入左室受阻，血液在左心房内潴留，使心房内压力和负荷异常增高，左房发生代偿性扩大与肥厚。

凡心电图出现P波增宽，时间≥0.11s，P波顶端常有切迹或呈双峰，也可呈平顶状，PV1≥0.2mV，常呈正负双向，PtfV1≤－0.04mm·s，可称之为二尖瓣型P波，它还见于不完全性房内传导阻滞。不完全性房内传导阻滞又分为间歇性和持续性两种类型，后者单凭心电图与左房肥大不易鉴别，需结合临床或X线、超声心动图方能作出明确诊断。左房肥大和房内传导阻滞，均可出现P波增宽、切迹。

有人认为[1]房内传导阻滞又可分为左房型和右房型，系不同的房间束受损所致。“左房型”不完全房内传导阻滞与左房肥大其心电图表现相似，但前者为心房肌纤维化影响到心房传导系统的传导功能，X线及超声心电图均有左心房肥大的表现。“右房型”不完全房内传导阻滞与右房扩大所致的右房传导时间延长，单从P波形态上也较难区别。房内传导阻滞与心房肥大的鉴别主要靠临床有无心房肥大的病因和X线、超声心动图有无心房肥大的表现。

由于二者在心电图上不能区别，当没有其他临床资料时颇难判断。笔者认为应确定一个能包涵二尖瓣型P波与左房型房内传导阻滞，肺型P波与右房型房内传导阻滞的单纯心电图的诊断名称，有待研讨。当治疗后PtfV1负值减小，而心房肥大和肢体导联的P波改变不明显，提示随心肌供血的改善和左心房内压力的降低，房内传导系统的供血得到改善，说明左心房肥大引起的P波增宽也与房内传导阻滞有关。关于二尖瓣型P波的时间，多数认为应>0.11s，少数主张应>0.12s。本文P波时间等于0.11s者经超声心动图检查，有5例左房肥大，占左房肥大总数的9.26%；大于0.11s0.12s者16例左房肥大，占左房肥大总数的29.62%；若以大于0.12s为诊断标准，本文中的左房肥大将有36.84%的漏诊率。可见P波大于0.12s的标准太宽，笔者认为应将二尖瓣型P波的时间定为≥0.11s为宜。

梨形心，左心房显著增大时，胸骨左缘第3肋间心浊音界扩大，使心腰消失。当左心房与肺动脉段均扩大时，胸骨左缘第2、3肋间心浊音界向外扩大，心腰部更为饱满或膨出，使心浊音界呈梨形。因其常见于二尖瓣狭窄，又称二尖瓣型心。

普大心，是“心脏普遍扩大”的简称，它是心脏外形的一种表现，通过心脏X线检查或心脏叩诊可以确定。如果没有心包积液，“普大心”就意味着心室和心房均有明显的扩张。心包积液时，心影可普遍增大，但并非心脏本身的增大。常见于高血压引起的全心衰竭。

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