顽固性心力衰竭怎么治疗呢

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心力衰竭是危害性极大的心脏类疾病，当疾病发展成顽固性心力衰竭时，患者会感觉到压力与恐慌，加上治疗的费用等多种因素的影响，患者对疾病的控制有很大的难度，但是也要根据病情的发作与症状进行医治，不然会造成心力衰竭的危害增大，那么顽固性心力衰竭怎么治疗呢？顽固性心力衰竭的医治方法主要有：

1.减轻钠水潴留：真正的顽固性心衰患者往往因肾脏灌注不足，而对低剂量利尿药反应不佳。这些病人除应严格限制钠盐摄入(不大于2g/日)外，还多需逐步增加袢利尿剂的剂量，并常常要联合使用作用互补的二线利尿药。可根据体重变化调整利尿剂剂量。以上方法不能奏效时，常需住院并静脉使用大剂量利尿剂，有时还需联合应用增加肾血流量的药物(如多巴胺、多巴酚丁胺等)。在强力利尿的同时，要监测血肌酐和尿素氮水平的变化，特别是对正使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)的患者。超滤和血滤也是控制钠水潴留的有效方法，同时还可以使肾脏对利尿剂的反应性得以恢复，因此对肾功能明显恶化或严重水肿难以消除的患者，可采用该治疗方法。

2.神经体液抑制剂的使用：临床试验提示，与轻、中度心衰患者一样，多数顽固性心衰对ACEI及β受体阻滞剂治疗反应良好，且可明显改善临床预后。但同时神

经体液的激活，又是这些终末期心衰患者赖以维持循环稳态的重要机理之一，故顽固性心衰患者对这些抑制剂的耐受性较差，因此在临床实践中应注意：

(1)当收缩压<80mmHg或存在周围灌注不良的临床表现时，禁用ACEI及β阻滞剂;

(2)当体重达干重，并近期已不需使用静脉正性肌力药时，方可开始使用β阻滞剂;

(3)从小剂量开始，密切观察，缓慢增加剂量。另外，近年螺内酯也作为一种神经体液抑制剂用于治疗心力衰竭，在使用过程中应密切监测，防止出现高钾血症。

3.使用外周血管扩张剂和正性肌力药：在顽固性心衰患者病情恶化住院治疗时，可静脉使用正性肌力药(多巴胺、多巴酚丁胺和米力农)以及外周血管扩张剂(硝酸酯类和硝普钠)，以改善心脏功能，促进利尿，但一旦临床状态稳定后，应尽快换用口服药。一般不主张同时留置肺动脉导管，监测血流动力学变化。

4.非药物治疗：包括心脏移植、二尖瓣修补或置换术、机械辅助装置(如体外反搏、左室辅助泵)等，其中以心脏移植最成熟和疗效最肯定。左室部分切除术、心肌成形术都已被证明危险大于获益，因而不推荐使用。

顽固性心力衰竭医治方法主要有四大类，常规的治疗就是药物治疗，服药后可控制病情的恶化，也会阻止疾病再次发作。可是疾病属于顽固性心力衰竭。治疗时就会遇到很多难题，治疗的进度与效果也会受到影响，建议患者先到医院做正规的检查，如果要住院治疗的必须按照要求入院医治，不可盲目的选择药物治疗。

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