碰上这些情况痛风也有假的教你辨别真假痛风

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发布于2023-04-26

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痛风这个名词相信大家也有所闻，你是否还在疑惑膝盖痛风会导致膝盖疼痛吗？什么是痛风性关节炎呢？相信很多朋友对痛风不太了解。下面和360常识网一起来看看吧。

痛风（gout）是由单钠尿酸盐（MSU）沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石，重者可出现关节残疾和肾功能不全。痛风常伴腹型肥胖、高脂血症、高血压、2型糖尿病及心血管病等表现。

病因

痛风最重要的生化基础是高尿酸血症。正常成人每日约产生尿酸750mg，其中80%为内源性，20%为外源性尿酸，这些尿酸进入尿酸代谢池（约为1200mg），每日代谢池中的尿酸约60%进行代谢，其中1/3约200mg经肠道分解代谢，2/3约400mg经肾脏排泄，从而可维持体内尿酸水平的稳定，其中任何环节出现问题均可导致高尿酸血症[1]。

原发性痛风

多有遗传性，但临床有痛风家族史者仅占10%～20%。尿酸生成过多在原发性高尿酸血症的病因中占10%。其原因主要是嘌呤代谢酶缺陷，次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶（HGPRT）缺乏和磷酸核糖焦磷酸盐（PRPP）合成酶活性亢进。原发性肾脏尿酸排泄减少约占原发性高尿酸血症的90%，具体发病机制不清，可能为多基因遗传性疾病，但应排除肾脏器质性疾病。

继发性痛风

指继发于其他疾病过程中的一种临床表现，也可因某些药物所致。骨髓增生性疾病如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、红细胞计数增多症、溶血性贫血和癌症等可导致细胞的增殖加速，使核酸转换增加，造成尿酸产生增多。恶性肿瘤在肿瘤的放化疗后引起细胞大量破坏，核酸转换也增加，导致尿酸产生增多。肾脏疾病包括慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、多囊肾、铅中毒和高血压晚期等引起的肾小球滤过功能减退，可使尿酸排泄减少，导致血尿酸浓度升高。药物如噻嗪类利尿药、呋塞米、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、小剂量阿司匹林和烟酸等，可竞争性抑制肾小管排泄尿酸而引起高尿酸血症。另外，肾移植患者长期服用免疫抑制剂也可发生高尿酸血症，可能与免疫抑制剂抑制肾小管排泄尿酸有关。

分类

痛风依病因不同可分为原发性和继发性两大类。原发性痛风指在排除其他疾病的基础上，由于先天性嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所引起；继发性痛风指继发于肾脏疾病或某些药物所致尿酸排泄减少、骨髓增生性疾病及肿瘤化疗所致尿酸生成增多等。

临床表现

1.急性痛风性关节炎

多数患者发作前无明显征兆，或仅有疲乏、全身不适和关节刺痛等。典型发作常于深夜因关节痛而惊醒，疼痛进行性加剧，在12小时左右达高峰，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。多于数天或2周内自行缓解。首次发作多侵犯单关节，部分以上发生在第一跖趾关节，在以后的病程中，部分患者累及该部位。其次为足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节，肩、髋、脊柱和颞颌等关节少受累，可同时累及多个关节，表现为多关节炎。部分患者可有发热、寒战、头痛、心悸和恶心等全身症状，可伴白细胞计数升高、红细胞沉降率增快和C反应蛋白增高等。

2.间歇发作期

痛风发作持续数天至数周后可自行缓解，一般无明显后遗症状，或遗留局部皮肤色素沉着、脱屑及刺痒等，以后进入无症状的间歇期，历时数月、数年或十余年后复发，多数患者1年内复发，越发越频，受累关节越来越多，症状持续时间越来越长。受累关节一般从下肢向上肢、从远端小关节向大关节发展，出现指、腕和肘等关节受累，少数患者可影响到肩、髋、骶髂、胸锁或脊柱关节，也可累及关节周围滑囊、肌腱和腱鞘等部位，症状趋于不典型。少数患者无间歇期，初次发病后呈慢性关节炎表现。

3.慢性痛风石病变期

皮下痛风石和慢性痛风石性关节炎是长期显著的高尿酸血症，大量单钠尿酸盐晶体沉积于皮下、关节滑膜、软骨、骨质及关节周围软组织的结果。皮下痛风石发生的典型部位是耳郭，也常见于反复发作的关节周围及鹰嘴、跟腱和髌骨滑囊等部位。外观为皮下隆起的大小不一的黄白色赘生物，皮肤表面菲薄，破溃后排出白色粉状或糊状物，经久不愈。皮下痛风石常与慢性痛风石性关节炎并存。关节内大量沉积的痛风石可造成关节骨质破坏、关节周围组织纤维化和继发退行性改变等。临床表现为持续关节肿痛、压痛、畸形及功能障碍。慢性期症状相对缓和，但也可有急性发作。

4.肾脏病变

（1）慢性尿酸盐肾病尿酸盐晶体沉积于肾间质，导致慢性肾小管一间质性肾炎。临床表现为尿浓缩功能下降，出现夜尿增多、低比重尿、小分子蛋白尿、白细胞尿、轻度血尿及管型尿等。晚期可致肾小球滤过功能下降，出现肾功能不全。

（2）尿酸性尿路结石尿中尿酸浓度增高呈过饱和状态，在泌尿系统沉积并形成结石。在痛风患者中的发生率在20%以上，且可能出现于痛风关节炎发生之前。结石较小者呈砂砾状随尿排出，可无症状；较大者可阻塞尿路，引起肾绞痛、血尿、排尿困难、泌尿系感染、肾盂扩张和积水等。

（3）急性尿酸性肾病血及尿中尿酸水平急骤升高，大量尿酸结晶沉积于肾小管、集合管等处，造成急性尿路梗阻。临床表现为少尿、无尿，急性肾功能衰竭；尿中可见大量尿酸晶体。多由恶性肿瘤及其放化疗（即肿瘤溶解综合征）等继发原因引起。

痛风其实是一种代谢性疾病，是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸增高而引起的一种疾病。而许多患上痛风的朋友大多都会出现膝盖急性关节炎发作，同时出现肿胀和疼痛，并且局部关节出现关节腔积液，从而导致活动受限，并且出现功能障碍。

有的朋友可能会说，痛风这种事情大多数都是发生在老年人身上。但这个说法是错误的，因为痛风性关节炎较多的是发于40岁以上的男性。但由于生活水平的提高，许多人不太注意饮食导致的暴饮暴食，当下大多20岁左右的青年男性也会发病。除了暴饮暴食导致痛风性关节炎的诱因还包括过度劳累、经常性饮酒、手术刺激、精神上的紧张等等。

患膝关节痛风的人都会觉得这个病症非常烦人，这是为什么呢？

这是因为膝关节腔最大，活动范围也比较大，所以在发病后症状比较重，而且容易复发，常常也是急性发作，由于经常反复无常，导致严重的影响工作和生活。但许多的朋友会以为膝盖痛就是痛风，其实这个说法并不然。

在生活中也有假痛风之说，如何辨别真假痛风呢？

假性痛风的发病时间是慢性疼痛，并且在短时间内可自行缓解。发病的特征也很明显，是受累关节活动受阻或功能损伤而造成出现片状红斑。

而真正的痛风常常在深夜突然发作，并且受累全身的关节，缓解的时间需要好几天或者一到两周，在发病的时候常常伴有刀割、撕裂的剧烈感。痛风所导致的强烈剧痛感，只有经历过的人才会知道。其实类似的疼痛，还有风湿和扭伤等。

那么到底如何区分疼痛是否由痛风导致的呢？

除了上文所说的带有刀割撕裂等强烈感之外，膝关节痛风还会使人全身无力，甚至出现头疼，发热等现象。在这个时期，关节滑膜水肿充血，膝关节肿痛总是反复发作，逐渐形成慢性关节炎。慢性关节炎会使膝关节出现畸形僵硬的病状，同时导致关节韧带侵蚀，骨质可能会被破坏。

所以在膝盖痛风，特别是在急性关节炎发作的时期，应该要尽量避免负重，需要卧床休息，高抬患肢，同时可以根据并发症以及患者年龄选用相应的药物进行治疗。

当然，我们在平时的日常生活中也要注意预防和护理，在饮食中，不宜过多食用动物内脏，特别是高脂肪类的食物，也要少放油，正确的调整饮食有助于预防症状再发。此外，也要注意生活规律，保证睡眠，保持愉悦乐观的情绪和心态。

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