痛风时尿酸不高正常吗

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患有痛风的多属于老年人，疾病开始的时候还会误诊为风湿或是关节炎类的疾病，因为发作的症状有相似，但是做检查即可发现异常，尿酸高的患者占多数，但也有少部份痛风患者的尿酸不高，这样就要做其它的诊断，那么痛风时尿酸不高正常吗？从医学方面来看，属于正常的范围，疾病时尿酸不高的原因主要有：

痛风与尿酸高不能画等号，也就是说尿酸高不一定下痛风诊断;尿酸不高也不能排除痛风，(1)有一部分无症状的血尿酸高的患者，随访多年也没有痛风发作，当然这部分人尿酸超标不太明显，或者，有时候高，有时候又正常。(2)有一些痛风患者化验尿酸不高，有如下原因：化验的是总尿酸，包括结合型和游离型，如果总尿酸正常，但其中游离型尿酸增高也会诱发痛风;尿酸水平本身就是波动;影响因素太多，各种食物和药物、运动等均影响尿酸值;疼痛发作时人体内分泌肾上腺皮质激素，可促进尿酸排泄，而不增高。

约30%的痛风病人血尿酸值是在正常范围之内的。痛风发作时即使尿酸在正常范围，也要按痛风发作处理。做出正确的判断需要一定的临床经验。同样，血中尿酸过高的人，有关节疼痛也不一定就是痛风。

很多人在体检时查出血尿酸含量偏高，也就是高尿酸血症，就觉得自己一定得了痛风。其实并非如此，只有血液中的尿酸含量偏高导致尿酸结晶沉积在关节的滑膜上，引起关节滑膜发炎时才导致痛风性关节炎的发生。一般来讲，高尿酸血症的人中约有10%会发生痛风。此外也有个别痛风患者验尿酸的结果并不高。高尿酸血症只要注意饮食或找出原因予以矫正，尿酸值可能会恢复正常，通常不需要药物治疗。

治疗痛风时，患者常会急切想要把升高的血尿酸迅速降至正常范围。其实这种想法是不对的，尿酸水平的骤然降低有时反而会加剧痛风的发作。这是因为血尿酸突然降低会导致已经沉积在关节及其周围组织的不溶性尿酸盐结晶脱落下来，引发急性痛风性关节炎发作，这种情况也叫做转移性关节炎。因此在治疗初期一般使用小剂量的降尿酸药物，逐渐增加到足量。

痛风时尿酸不高也是常见的检查结果，我们不能把痛风与尿酸不高等同起来，医生诊断疾病不是依据一个症状或者一个检查结果，需要多方面的诊断综合性判断才能确诊。比如患者的症状、病史、检查的结果等，再参考疾病的诊断依据，而医生还要结合临床经验等才会正确的判断疾病，因此痛风时尿酸不高也属于正常的。

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