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肾综合征出血热的临床表现有哪些

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发布于2023-04-27

好酷屋教程网小编为您收集和整理了肾综合征出血热的临床表现有哪些的相关教程:现在社会各种各样病症越来越多,出奇的事也多见了。今天我们要了解的就是日常生活中并不常见的一种病,肾综合征出血热。出血热肾病综合征(HFRS),又称流行性出血热,是由汉坦病毒引起的,以鼠类为主要传

现在社会各种各样病症越来越多,出奇的事也多见了。今天我们要了解的就是日常生活中并不常见的一种病,肾综合征出血热。出血热肾病综合征(HFRS),又称流行性出血热 ,是由汉坦病毒引起的,以鼠类为主要传染源的一种自然疫源性疾病。本病的主要病理变化是全身小血管广泛性损害,临床上以发热、休克、充血出血和肾损害为主要表现。那 今天肾综合征出血热临床表现有哪些呢?

(一)发热期

1.发热病人起病多急骤,发热常在39℃以上,以稽留热和弛张热多见。热程多为3~7日,亦有达10日以上者。一般体温越高,热程越长,则病情越重。

2.全身中毒症状:表现为全身酸痛、头痛和腰痛。少数病人出现头痛、腰痛和眼眶痛,一般称为"三痛".

3.毛细血管损害:主要表现是充血、出血和渗出水肿征。皮肤充血主要见于颜面、颈、胸等部位潮红称为"三红",重者呈酒醉貌。黏膜充血见于眼结膜、口腔软腭和咽部。皮 肤出血多见于腋下和胸背部

(二)低血压休克期

一般发生于4~6病日。多数病人发热末期或热退同时出现血压下降,少数热退后发生。表现为面色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱或触不到,尿量减少,严重者神志恍惚、紫绀、 DIC、脑水肿、呼吸窘迫综合症和急性肾衰。

(三)少尿期

多继低血压休克期而出现,亦可与低血压休克期重叠或由发热期直接进入此期。与休克期重叠的少尿,应和肾前性少尿相区别。一般以24小时尿量少于400ml为少尿,少于50ml 为无尿。少尿期一般发生于5~8病日。持续时间1~l0余日,一般为2~5日。少尿期的临床表现为尿毒症、酸中毒和水、电解质紊乱。多数病人此期由于DIC、血小板功能障碍 或肝素类物质增加而出血现象加重,表现为皮肤瘀斑增加、鼻衄、便血、呕血、咯血、血尿或阴道出血。少数病人出现颅内出血及其他内脏出血。

(四)多尿期

多尿期一般出现在病程10~15日。持续时间短者l日,长者可达数月以上。根据尿量和氮质血症情况可分以下三期:

①移行期:每日尿量由500ml增加至2000ml,此期虽尿量增加但血尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)等反而上升,症状加重。

②多尿早期:每日尿量超过2000ml.氮质血症未见改善,症状仍重。

③多尿后期:尿量每日超过4000~8000ml,少数可达15000ml以上。此期尿素氮下降,精神食欲逐渐好转。但若水和电解质补充不足或继发感染,可发生继发性休克,亦可发生 低钠、低钾症状。

(五)恢复期

一般需1~3个月,体力才能完全恢复,但有的病人肾功能恢复须更长时间。

根据发热高低、中毒症状轻重和出血、肾功能损害的严重程度,本病可分为5型:

①轻型:体温39℃以下,中毒症状轻,无出血、休克和少尿肾损害轻。

②中型:体温39~40℃,中毒症状较重,球结膜水肿、有明显少尿期、尿蛋白+++、收缩压低于90mmHg或脉压小于26mmHg.

③重型:体温>40℃,中毒症状及渗出严重,可出现中毒性精神症状,休克、皮肤瘀斑、腔道出血、少尿5天以内或无尿2天以内。

④危重型:在重症基础上出现以下之一情况者,难治性休克、重要脏器出血、损伤,少尿>5天或无尿2天以上。

⑤非典型:体温38℃以下、皮肤粘膜散在出血点、尿蛋白+-,血、尿特异性抗原或抗体阳性。

总之肾综合征出血是很严重的,也算是一种奇葩病类,建议作好食品卫生和个人卫生防止鼠类排泄物污染食品,不用手接触鼠类及其排泄物。动物实验时要防止被大、小白鼠咬 伤。疫情监测由于新疫区不断扩大,因此应作好鼠密度、鼠带病毒率和易感人群的监测工作,远离病原体。

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