惊险事故120 医生急救不急？

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120出车，很多情况下意味着有惊险事故发生，每每遇到这些事，病人家属看起来比医生更紧张，按照他们的说法是：“医生见多了，见怪不怪。”他们说的也许有一定的道理，但医生不慌不乱做的工作不一定是没用的，家属忙脚乱做的工作则可能帮倒忙。

有一次出车，到达现场后，房门开不了，等了十来分钟，家属终于在消防队员到来之前打开了房门。只见一位老婆婆瘫在客厅中间，旁边还有一张歪倒的椅子，看来是因为爬高摔下来的。邻居听到响声想过来帮忙，却吃了闭门羹，赶忙致电110、120和通知家属。 ‘

家属很着急，猛喊着老婆婆，又催促医生快点救人，很有一种帮忙抬担架的架势。我上去查看病人，病人已经昏迷了，虽然还有呼吸心跳，但呼吸已很微弱，双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔已经散大了，看来病情很重。可能家属也意识到问题严重，不断地叫我们赶快送病人到医院，甚至差不多跪了下来，直喊：“救救她吧，救救她吧！”

但在送院前，我必须采取相关的急救措施，如建立输液通道（补液）、气管插管等，好不容易搞好了，几分钟也就过去了，随后马上送医院抢救。但很遗憾，病人最终没有抢救回来。虽然家属对此没有抱怨什么，但反复地说如果早点到医院就好了。家属的话好比支支利箭刺入我的心窝，使我十分难受，但我只能对他们说：“我尽力了，你们可能误会医生了！”

这可能是医生救死扶伤的观念深入人心吧，但当时病人的情况已经十分危重，是脑疝，如果不马上采取抢救措施，就随时有生命危险，或许没到达医院即已死亡。

脑疝是各种原因造成颅内压增高的并发症当中最为严重、最为紧急的。我们知道，致密的颅骨没有多少可扩张的地方。各种原因造成颅腔狭小或颅内的大脑体积扩张，就会导致颅内压增高，脑组织就会顺着压力梯度从高到低进入压力低的孔隙或孔道。如果压迫了重要的支配呼吸循环的脑干时，就随时有生命危险。

这时医生在现场能做的是尽快给病人脱水、利尿，使脑组织尽量变“小”，减少对生命中枢的压迫。气管插管为的是可以人工协助呼吸，以维持最基本的呼吸循环功能，又能防止呕吐引起食物误吸入气管造成病人窒息。这些在家属眼里看起来不那么重要的“慢”工作，其实是抢救病人的基础，有了这些基础，病人才可能存活，才谈得上以后的抢救。家属在旁边做的看似很有帮助的呼唤、摇晃病人往往是帮倒忙的，因为这些行为有可能加重病人的病情。所以在遇到紧急情况时，病人家属应该充分相信并配合医生的工作，这样才能达到尽快抢救病人的目的。

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