肿瘤患者药物过敏怎么办
好酷屋教程网小编为您收集和整理了肿瘤患者药物过敏怎么办的相关教程:肿瘤患者,尤其晚期肿瘤患者各种合并症较多,需要输注液体多,甚至输血、输蛋白,曾遇到1例输蛋白过敏患者,患者输蛋白10分钟后出现全身瘙痒、喘鸣及呼吸急促,紧急抢救半小时患者症状得以缓解。分享一点个人经验
肿瘤患者,尤其晚期肿瘤患者各种合并症较多,需要输注液体多,甚至输血、输蛋白,曾遇到1例输蛋白过敏患者,患者输蛋白10分钟后出现全身瘙痒、喘鸣及呼吸急促,紧急抢救半小时患者症状得以缓解。分享一点个人经验:
肿瘤患者药物过敏怎么办
一、首先必须重视,过敏反应严重时可危及生命,需及时评估并处理。
(1)生命体征:迅速识别有无低血压。
(2)五官科检查:评估口唇、舌及口咽部肿胀情况。
(3)肺部:听诊有无喘鸣音(如有提示上呼吸道堵塞)及哮鸣音(如有提示支气管痉挛)。
(4)皮肤:可出现全身性潮红、荨麻疹、血管水肿。
(5)四肢:有无发绀。
(6)精神状态:精神状态异常提示患者可能有明显的呼吸系统损害或低血压,需要立即行呼吸或血压支持。
(7)能否与患者进行有效沟通?如果患者对答切题,提示脑部灌注足够。如患者不能讲话、发音困难、声音嘶哑或喘鸣,提示有上呼吸道梗阻,可能由喉痉挛或喉头水肿所致。
二、患者既往的过敏史及目前的用药史极为重要。
过敏症状出现的时间与患者用药之间的时间关系也十分重要,因为过敏反应通常出现在用药后1小时内。
三、治疗计划
对于过敏反应,无需等待实验室检查结果,在第一时间就给予治疗十分重要。立即停用一切可能引起过敏反应的药物及血制品,早期给予肾上腺素、氧疗、雾化吸人β2受体激动剂、抗组胺药等治疗。
(1)首推肾上腺素:对于出现喉头水肿、支气管痉挛、荨麻疹的患者需立即肌内注射0.3—0.5ml的1:1000肾上腺素稀释液。必要时每隔10一15分钟重复给药1次,总共3次。患者如出现严重低血压、严重支气管痉挛、严重上呼吸道水肿等危重情况,可一次性静脉推注0.5—1.0ml的1:10000肾上腺素稀释液(可以间隔10~15分钟后重复给药)。经上述处理后,如症状仍无明显改善,可以1~4Pg/min的速度持续静脉输注肾上腺素,直至患者症状缓解。如果短时间内无法建立静脉通路,紧急情况下可气管内给药,剂量为上述静脉用药剂量的2倍。
(2)氧疗:患者出现呼吸困难,可给予面罩吸氧。出现严重嗜睡、低氧血症时可给予气管插管。如果患者有上呼吸道水肿,无法行气管插管,则需要气管切开。氧疗的目标值是血饱和度>90%(PO2>60mmHg).
(3)支气管扩张剂:对于持续支气管痉挛的患者,可雾化吸入用沙丁胺醇。
(4)抗组胺药:肾上腺素治疗以后,可再给予苯海拉明25~50mg,每4—6小时1次,静脉注射/肌内注射/口服,及西米替丁50mg静脉注射或150mg每8小时1次口服(或者其他H2受体拮抗剂),有助于减轻组胺的释放效应,进一步缓解低血压及轻度的荨麻疹相关症状。
(5)糖皮质激素:因过敏反应出现支气管痉挛的患者,可给予糖皮质激素治疗。首次剂量为甲泼尼龙120mg静脉注射X1次,继以60mg静脉注射,每6小时1次。上述激素治疗还有助于减轻过敏反应的晚期症状(可在出现早期表现的6~12小时后出现)。
(6)循环支持:低血压通常对肾上腺素治疗有反应,但对于肾上腺素治疗后血压仍不升高的患者,可能需补充生理盐水,甚至需给予胰高血糖素(如上述)。对于积极补充容量后仍为顽固性低血压的患者,必要时可给予去甲肾上腺素或肾上腺素等血管加压药物维持。
(7)心电监护:出现过敏反应后需要接受肾上腺素治疗的患者,应常规给予严密监护,甚至需将其安排到重症监护病房观察。有时候病情出现反复,可在早期症状出现后数小时才表现出来,故监护至少需要持续24小时后才能撤除。
注:以上治疗方式仅供学习参考
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