心梗后综合征是什么

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心梗后综合征是指急性心肌梗死后数日至数周出现以心包炎、胸膜炎、肺炎等非特异性炎症为特征的一种综合征，而且有反复发生的倾向，是继发症。如上，这种病一般发生在患有急性心肌梗死的病人身上，所以对于有急性心肌梗死的病人一定要注意防止。

概念

1895年Dressler曾注意到本病。1983年Welinl等制订了本病诊断标准。1976年我国开始有报道。也有将Dressler综合征和Welin L综合征，简称为PMIS。

PMIS发病率一般占AMI1%~4%。多数发生在AMI后2~8周，少数患者可以在1周发生。该症的发生似乎与心肌梗死面积大小无线性关系，有反复发生的倾向，1~7次不等。

临床表现

AMI1周以后出现的发热，胸痛，心包炎，胸膜炎或心包及胸膜腔积液.血沉加快，白细胞增多.或以心包炎，胸膜炎，肺炎三联为主征，或以发热，胸闷痛，血沉加速等重点突出。

诊断与鉴别诊断

诊断标准

尚无统一标准，下列可供参考.

5.1.1Welin L：1983年心肌梗死后1周以上发生下列症状：①胸膜心包疼痛;②发热37.5℃以上;③ESR>40mm/h.若有上述2条可诊断为PMIS.

5.1.2Dressle：1985年①肯定的AMI或陈旧性心肌梗死;②于AMI后1~2周出现发热，胸痛，呼吸困难，咳嗽等.具有胸膜炎，心包炎，肺炎可靠证据;③抗感染治疗无效，皮质激素治疗效果明确.

5.1.3元柏氏：①发生于AMI后1周以上有心包摩擦音，明确的心包积液征，发热，胸痛，心率增快，肺炎，胸膜炎;②抗生素治疗无效，而肾上腺皮质激素治疗反应良好;③有复发倾向.

鉴别诊断

5.2.1AMI后反应性心包炎：①多发生在透壁性心肌梗死24~72小时;②心包摩擦音多在胸痛后36小时出现，局限和持续时间短暂，平均2天左右;③心包少量积液，不出现心包填塞;④不伴有胸膜炎，肺炎;⑤EKG无典型心包炎ST-T样改变.

5.2.2非特异性心包炎.

治疗

停用抗凝药

如肝素等.

类固醇激素

首选药.开始短期给强的松40~60mg/d，当缓解后逐渐减量，每周减5mg，达10~15mg/d时维持4周，若无复发倾向可再继续减量至每周5mg，再维持2个月而停药.

止痛

阿斯匹林，消炎痛等.

心梗后综合征的病因通常是急性心肌损伤，这个心肌损伤的原因是多方面的，常见的是急性心肌梗死，但是一旦产生了急性心肌损伤，基本上就会产生心梗后综合征，所以对于心肌方面病症的病人一定要加倍小心，多去注意他的身体状况。

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