子宫内膜间质肉瘤该如何治疗

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发布于2023-05-01

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子宫内膜间质肉瘤该如何治疗

1、手术治疗

对于已经诊断为子宫肉瘤的患者，应该考虑给予及时的手术治疗。

（1）低度恶性内膜间质肉瘤：肿瘤为性激素依赖性肿瘤，分泌的性激素可能刺激隐匿的肿瘤生长。且易向宫旁及附件、宫颈浸润。应行全子宫及双附件切除术，不宜保留卵巢。即使发生广泛转移，仍应将病灶尽可能切净。肺转移患者行肺叶切除术。

（2）高度恶性子宫内膜间质肉瘤：术后易复发。对晚期患者，可做姑息性手术，以缓解症状，术后辅助放疗和化疗。

2、化疗

（1）低度恶性子宫内膜间质肉瘤：用以顺铂（DDP）或异环磷酰胺每3周1次为主的方案。

（2）高度恶性子宫内膜间质肉瘤：用IAP方案（异环磷酰胺+ADM+顺铂）。

3、放疗

适应证：术后有残存病灶者、Ⅰ期以上患者、高度恶性子宫内膜间质肉瘤。

（1）术后体外照射：需根据术后残瘤及转移灶的情况制定治疗方案，术后体外照射的设野与术后预防性盆腔照射大致相同。当病变范围超出盆腔范围时，可再在上腹部增设一野，照射野面积根据病变范围划定，对肝、肾部位需要挡铅遮盖。如肺部转移灶范围较小时，可以对肺部转移灶设野行体外照射。

（2）腔内放射：术前采用遥控后装腔内放疗。

4、孕激素类药物治疗

适应证：孕激素受体、雌激素受体阳性患者。

注意事项：应长期应用，一般主张1年以上。

子宫内膜间质肉瘤危害

低度恶性子宫内膜间质肉瘤的宫旁血管内瘤栓及肺转移尤为多见，其次为局部浸润和淋巴转移，高度恶性子宫内膜间质肉瘤局部侵袭性强，常有肌层浸润及破坏性生长。

内膜间质肉瘤恶性度相差很大，低度恶性内膜间质肉瘤的恶性程度低，预后较好但复发率高。尽管治疗后复发率较高，但是，由于肿瘤分化好，核异型性小，分裂象少，再次手术切除复发灶仍可获得较好疗效，且肿瘤对放射线中度敏感对孕激素治疗及化疗均有效，复发患者经综合治疗后仍有可能获得长期生存。高度恶性内膜间质肉瘤易出血坏死及易复发，预后很差。

如何预防子宫内膜间质肉瘤

由于子宫内膜间质肉瘤的发病原因并不十分明确，一般于内膜间质病变有关。预防子宫内膜间质肉瘤，女性需要定期体检、早期诊断，若确诊患病则需早期治疗并做好随访工作。

子宫内膜间质肉瘤饮食

子宫内膜间质肉瘤患者可多食新鲜蔬果，多选用对激素有双向调节作用的食品，如海参、淡菜、望潮、燕鳐鱼等。若有出血者可适当使用一些滋补的食材，如鱼翅、黑木耳、海参、鲛鱼、蘑菇、香菇、淡菜、蚕豆等。采用化疗、放疗治疗的患者，可食用豆腐、猪肝、青鱼、鲫鱼、墨鱼、鸭、牛肉、田鸡、山楂、乌梅、绿豆、无花果等，缓解治疗副作用。需要注意忌食发物、肥腻、霉变、腌制和温热性的食物，禁烟酒。还可通过以下食疗方来缓解病情：

1、二鲜汤

食材：鲜藕120克切片、鲜茅根120克。

做法：食材切碎，用水煮汁当茶饮。

功效：滋阴凉血，祛淤止血。

2、银耳藕粉汤

食材：银耳25克、藕粉10克、冰糖适量。

做法：将银耳泡发后加适量冰糖炖烂，入藕粉冲服。

功效：有清热润燥止血的功效。

3、消瘤蛋

食材：鸡蛋2个、中药壁虎5只、莪术9克，水400克。

做法：将鸡蛋和药材放入水中共煮，待蛋熟后剥皮再煮，弃药食蛋，每晚服1次。

功效：散结止痛，祛风定惊。