查乙肝就是查“两对半”吗？

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许多人查出乙肝的患者竟然不知道什么是“两对半”（乙肝病毒血清免疫标记物，实际上这个名字是不准确的）。
　　
　　正确观点：“两对半”即乙肝病毒表面抗原（HBsAb，也称为抗HBs），表面抗体（HBsAb，也称为抗HBs），e抗原(HbeAg，e抗原)，e抗体（HBeAb，也称为抗HBe）及核心抗体（HBcAb，也称为抗HBc）的通俗称谓。
　　
　　“两对半”只能反映乙肝病毒的感染情况，病毒复制情况及机体对乙肝病毒的免疫状态，但是它不能反映肝脏的功能情况与肝功能检查所反映的情况是完全不同的两个方面。
　　
　　有不少患者认为查乙肝就是查乙肝两对半。其实这是错误的。
　　
　　正确观点：应该检查三样东西：即肝功能、乙肝全套、做B超。乙肝两对半的检查可以确定是否是乙肝患者或乙肝病毒携带者；B超检查，主要是查看肝脏是否有形态学的改变；肝功能主要是看肝脏有无炎症，肝脏炎症是治疗乙肝的首要看点，然后再结合B超的形态学结果来断定如何治疗。
　　
　　大家熟知的“二对半”是体检初筛乙肝的必检指标。但仅凭该项检查，无法对乙肝做出正确诊断和分型，也无法确定最佳治疗方案和判断治疗效果。《中国慢性乙肝防治指南》中将慢性乙肝分为7种类型，要求查“二对半”的基础上还要查乙肝病毒-DNA定量、肝功能，有条件还应做“二对半”定量、甲胎蛋白、超声波和组织学检查，必要时还要做病毒基因型和基因变异检测，才能确诊和分型，才能确定体内乙肝病毒数量，病毒复制活动情况，有无传染性和肝功能破坏情况，有无肝纤维化、肝硬化或肝癌，才能制定出最具针对性的个体化治疗方案。治疗后复查上述指标，才能得知治疗后各项指标有无下降，下降的幅度，疗效如何及有无耐药情况。医生才能根据这些检查结果调整用药，以达到最佳疗效。所以乙肝患者仅查“二对半”是远远不够的。

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