中医辨治骨性关节炎

好酷屋教程网小编为您收集和整理了中医辨治骨性关节炎的相关教程：骨性关节炎又称退行性关节病、骨关节病或肥大性关节炎，是一种常见的风湿性疾病。其病理特点为关节软骨损伤，关节边缘和软骨下骨反应性增生，主要临床表现为缓慢发展的关节疼痛、僵硬、肿大伴活动受限。本病与中医学

骨性关节炎又称退行性关节病、骨关节病或肥大性关节炎，是一种常见的风湿性疾病。其病理特点为关节软骨损伤，关节边缘和软骨下骨反应性增生，主要临床表现为缓慢发展的关节疼痛、僵硬、肿大伴活动受限。本病与中医学的“痹证”相似，可归属于“痹证”范畴。

病因病机

中医认为，本病的发生以肾精亏虚为本，还与外邪侵袭、劳损过度、外伤等有关。本病基本病因病机为虚、瘀、湿、热，而精血亏虚、肝肾阴虚是发病的关键。病位在筋骨，与肝、肾密切相关。病性多为本虚标实，发作期以标实为主，缓解期本虚为主。

临床表现

本病临床表现随累及关节而异。起病隐匿，进展缓慢。症状多见于40岁以后，随年龄增长而发病增多，女性患病率高于男性。

疼痛是本病的主要症状，隐匿发作、持续钝痛，多于关节活动之后发生，负重时疼痛加重，休息后可以缓解是本病的特点。本病晨僵时间较短暂，一般不超过30分钟，老年人的负重关节多有黏着感，活动后可缓解。随着病情进展，可出现关节骨性肥大、功能障碍。

本病常见的体征是：关节肿胀伴局部温度增高、积液，严重者可见关节畸形、半脱位，受累关节压痛，伴滑膜炎渗出时，压痛更重。骨摩擦音以膝关节多见。

辨证分型

1.风寒湿痹证：肢体、关节酸痛，关节屈伸不利，局部皮色不红，触之不热，得热痛减，遇寒增剧，活动时疼痛加重，舌苔薄白或白滑，脉弦紧或涩。

2.血瘀阻痹证：痹痛日久，患处刺痛、掣痛，疼痛较剧，痛有定处或痛且麻木，不可屈伸，反复发作，骨关节僵硬变形，关节及周围呈黯瘀色，舌体暗紫或有瘀点、瘀斑，脉细涩。

3.肾虚骨痹证：骨关节疼痛日久不愈，时轻时重，或筋脉拘急牵引，屈伸运动而加剧，或关节变形，筋肉萎缩，腰膝酸软，形寒肢冷，尿多便溏，心悸气短，食少乏力，面色萎黄，或头晕耳鸣，烦热盗汗，舌淡白，或舌红少津，脉沉细，或沉细而数。

4.湿热痹阻证：关节肿胀、积液，以下肢膝、踝关节为重，伴疼痛、灼热，周身困乏无力，下肢沉重酸胀(胶着感)，舌体胖，边有齿印，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

辨证论治

1.风寒湿痹证

[治法]祛风散寒，除湿通络。

[方药]乌头汤加减。主要药物：黄芪、麻黄、川乌、芍药、甘草。

上肢痹，可重用羌活、桂枝;下肢痹，重用防己、牛膝;湿热甚，加黄柏、胆南星、土茯苓。

2.血瘀阻痹证

[治法]活血祛瘀，通络止痛。

[方药]身痛逐瘀汤加减。主要药物：桃仁、红花、川芎、秦艽、羌活、没药、香附、五灵脂、牛膝、地龙、当归、甘草。

痛在腰腿者，去羌活，加独活、乌梢蛇;痛在腰以上者，去牛膝，加青风藤。

3.肾虚骨痹证

[治法]养血滋阴，温阳益气，活血通络止痛。

[方药]三痹汤加减。主要药物：川续断、桂仲、防风、桂心、细辛、人参、茯苓、当归、芍药、黄芪、牛膝、秦艽、生地黄、川芎、独活、干姜、甘草。

偏寒者，加肉桂、附子;腰痛甚者，加杜仲、狗脊、川续断、巴戟天、独活;膝关节痛甚者，加桑寄生、鸡血藤、刘寄奴、透骨草;跟骨痛甚者，加乳香、没药。

4.湿热痹阻证

[治法]清热解毒，利湿通络。

[方药]四妙散加减。主要药物：牛膝、苍术、黄柏、薏苡仁、川续断、威灵仙、伸筋草。

关节明显红肿热痛者，须酌减祛湿药物而增清热药物，如金银花、蒲公英、板蓝根、虎杖等。

经验方

1.增生消痛汤

[药物组成]穿山甲9克，虫10克，皂角、红花、熟地黄各12克，赤芍药、王不留行、独活、鹿衔草各15克，川牛膝18克，薏苡仁20克，蒲公英、金银花各24克，三七粉2克(冲)。

[功效]活血通络，清热解毒，滋补肝肾。

[用法]水煎服，日一次。

2.健骨汤

[药物组成]丹参、鹿角片、猴骨、黄芪各18克，松节、元胡各15克，补骨脂、鸡血藤、骨碎补各9克，炮山甲6克。

[功效]补益肝肾，强壮筋骨，益气活血，通络止痛。

[用法]水煎服，日一剂。15日为一疗程。3.马氏骨刺丸

[药物组成]茄根、制川乌、制草乌、熟地黄、补骨脂、莱菔子、仙灵脾、骨碎补、鸡血藤、生姜、肉苁蓉等。

[功效]补益肝肾，温经散寒，活血通络。

[用法]制成蜜丸，每丸含生药10克。口服，每次一丸，每日两次。

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