面部疼痛竟和胆脂瘤有关？

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发布于2023-05-08

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面部疼痛竟和胆脂瘤有关？

今年49岁的刘先生。十五年来，他右侧面部一直饱受电击一样的剧烈疼痛，平时吃饭、刷牙、冷热刺激时，经常诱发疼痛，发作时不断做咀嚼动作，疼痛难忍。当地医院诊断右侧三叉神经痛，经口服卡马西平药物、局部熏蒸、打封闭针等治疗，均不能控制病情发作。无奈之下，刘先生在当地医院行“右侧三叉神经撕脱术+左侧舌背肿物切除术”，术后疼痛不但没有减轻，还丧失了味觉，随后又加量药物治疗，结果疼痛程度较前加重，面部又反复抽搐，时时右侧面部烧灼感，让刘先生痛不欲生。近日，刘先生经神经外科专家诊治，得知是“右侧桥小脑区占位”，引发三叉神经痛、神经性耳聋。才知道“祸因”是罕见的脑部“胆脂瘤”。随后，该院神经外科主任为其制定治疗方案，实施右侧桥小脑角胆脂瘤切除术。如今刘先生经复查，各项康复指标恢复良好，疼痛感消失。

“胆脂瘤系良性肿瘤，术后恢复一般良好，若达到大部切除，则一般复发较晚，可延至数年甚至数十年。”医生说，胆脂瘤亦称表皮样囊肿、珍珠瘤等，好发于脑部和耳部。颅内胆脂瘤目前认为系胚胎期（妊娠3~5周）神经管闭合时，混入了外胚层成分所导致。一般认为颅内胆脂瘤的发病率为全脑肿瘤的0.5%~1.8%，可为多发，大小由几毫米至数厘米不等，多采取手术切除。

专家提醒，该肿瘤生长较为缓慢，但可对周边组织产生破坏而导致症状，或者引发无菌性脑膜炎等反复发作。肿瘤卒中或内容物自发破裂溢出极为罕见，患者的急症往往源于脑积水。在紧急情况下，可考虑先期行脑室穿刺外引流术，待情况好转后二期切除肿瘤。临床上，患者手术后生存20年以上者可达92%，术后死亡率2%~11%，其死亡原因主要为颅内感染。由于神经系统的不可再生性，胆脂瘤切除手术的目的在于预防进一步的神经系统损伤，手术也许不能挽回已有的神经功能缺失。

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