新生儿肝炎的认识及诊断处理法
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肝炎主要由巨细胞包涵体病毒及其他病毒如甲型乙型肝炎病毒,非甲非乙型肝炎病毒,风疹病毒,疱疹病毒,柯萨基病毒等引起,此外弓形李司忒菌等也可致病。
诊断要点
1.病史起病缓慢,可紧接在生理性黄疸后,但黄疸持续不退,或退后又现,或在不受注意时持续加剧。大便呈淡黄色尿液呈黄色,此类症状多数在患儿满月后方才能够引起家长注意,并在2—3个月时达到高峰,约10%左右达到完全阻塞的程度。一般出生体重偏低,食欲不振。
2.临床表现:病儿体重增长缓慢,肝脾肿大,腹壁静脉显露,严重者巩膜及皮肤由黄色变为黄绿色,大便为油灰状,尿色深黄,临床类似先天性胆道闭锁。如经处理好转,黄疸可在3—4个月内逐渐消退。
3.鉴别诊断:宜在出生后三个月内与先天性胆道闭锁作鉴别,因后者在三个月内即可导致胆汁性肝硬化,若此时再做手术则其效果将受到一定的影响。
处理方法
1.预防感染。
2.注意营养及补充多种维生素。
3.服用强的松2毫克,千克体重,此药往往能减轻黄疸,对延迟肝组织的纤维化具有一定的作用,根据临床情况,疗程l—2个月。
4.胆酸钠(每片0.1克)0.05克/次,每天三次,有助于脂肪消化。
5.无特效药,应定期去医院随访,避免由于不应做的手术而导致肝硬化。危重病儿可试用干扰素。
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