硫酸甲酯中毒急救方

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1月30日，一辆私自改装并载有19。98吨化学品的槽罐车，由于车辆前部与驾驶室相连的焊接处出现裂缝，在107国道湖北孝感段发生严重的泄漏事故。事故共造成101人中毒，其中3人死亡。事故的真凶是硫酸甲酯。

硫酸甲酯的特性

硫酸甲酯(别名为硫酸二甲酯)是一种无色或浅黄色、略带洋葱味的油状黏性透明液体，挥发度大，熔点为-26。8℃，沸点为188。0℃，蒸气相对密度为4。35，液体相对密度为1。332(20℃);溶于乙醇和乙醚，微溶于水，极易水解成硫酸和甲醇;易燃，遇明火、高热能燃烧，与氢氧化铵反应剧烈;是有机化学工业中常用的甲基化试剂，也被用于制药、香料和染料工业等，属于高危险化学品，极易发生事故。1983～1992年，由于设备泄漏或爆炸、运输装卸过程中的容器破损、清洗或检修带有残液的设备等原因，仅在上海市就发生了17起硫酸二甲酯引发的中毒事故，造成多人伤亡。

硫酸甲酯的毒性

硫酸二甲酯在第一次世界大战期间曾被用作化学毒剂，其作用与糜烂性毒剂芥子气相似，是一种强烷基化试剂，可使体内各种组织发生甲基化反应，引起呼吸系统、神经系统及肝、肾、心肌损害，具有迟发性生物效应。硫酸二甲酯急性毒性类似窒息性毒剂光气，比氯气高15 倍。硫酸二甲酯急性中毒后可引起染色体畸变，故其已被列为人类致癌物。硫酸二甲酯蒸气主要经呼吸道吸入，也可经皮肤吸收。低浓度硫酸二甲酯蒸气可刺激眼睛及呼吸道黏膜，高浓度硫酸二甲酯蒸气可引起化学性肺炎及中毒性肺水肿。硫酸二甲酯对中枢神经系统有先兴奋后抑制的作用，人若在500毫克/立方米的浓度中停留10分钟即可致死。硫酸二甲酯水解后产生的甲醇、硫酸及中间产物硫酸氢甲酯可引起全身中毒。硫酸二甲酯对眼、上呼吸道有强烈刺激作用，对皮肤有较强的腐蚀性，可引起结膜充血和水肿、角膜上皮脱落，使气管、支气管上皮细胞部分坏死，导致纵膈或皮下气肿。此外，皮肤接触后可引起灼伤、水疱及深度坏死、接触性过敏性皮炎。

硫酸甲酯的中毒症状

轻度中毒 潜伏期为15小时左右，其症状为：眼痛、怕光、流泪、眼脸肿胀、结膜充血和水肿、角膜表层水肿、视力模糊、瞳孔缩小，鼻干、咽喉干燥及疼痛、干咳，口腔及咽部黏膜有点状出血，肺部有少量干性罗音，胸部X线表现为肺纹理增多、增粗、边缘模糊，且两肺下野较明显等。

中度中毒其潜伏期5小时左右，除明显的刺激症状外，其主要症状还有：气短，胸闷，咳痰或轻度呼吸困难，呕吐、头痛、眩晕，全身无力、嗜睡、麻木等，两肺有散在干湿性罗音，伴有胸闷及轻度紫绀，两肺散在干罗音或伴有局部湿性罗音或两肺散在喘鸣音，胸部X线表现为肺纹理增多、增粗、两肺中下野可见斑片状阴影或肺野透过度降低，伴有支气管肺炎、间质性肺水肿或局限性肺泡性肺水肿。

重度中毒 其潜伏期约2～3小时，上述症状更为严重，并有声音嘶哑、呼吸困难、胸痛、烦躁不安等症状，明显呼吸困难，紫绀，两肺散在湿性罗音;胸部X线表现为边缘模糊、密度均匀、大小不等的片状阴影，多分布于两肺中下野，少数呈蝶翼状阴影，出现弥漫性肺泡性肺水肿;还可伴有窒息、气胸、纵膈气肿、皮下气肿，严重者会出现成人型呼吸窘迫综合征。

应急急救与防护

救援人员应立即将中毒者抬离毒区或给其以防护，脱去中毒者身上的被污染衣物，用清水或2%～4%的碳酸氢钠溶液彻底冲洗其皮肤，及时给其吸氧。中毒者眼部染毒时应在现场及早用生理盐水或清水彻底清洗，再用5%～10%碳酸氢钠溶液冲洗，并用可的松与抗生素药水交替滴眼;对因喉头水肿而窒息的中毒者可行气管切开术，严重病例可给予大剂量可的松类激素;对呼吸道分泌物增多者可注射小剂量阿托品，对支气管痉挛者可用氨茶碱、异丙基肾上腺素等解痉剂。此外，应给中毒者使用适当的抗生素，以控制感染，必要时可给予镇静剂。对有刺激反应者至少观察24～48小时，中毒者应绝对卧床休息， 避免活动，还要保暖，保持安静，同时应注意迟发性中毒效应的发生。

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