胸膜炎的症 男人这部位又热又烫竟是炎症

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胸膜炎是一种十分坑人的毛病，会给人的身体带来极大的危害，所以我们在平时的生活中也千万不要忽视了这个问题，下面我们就来一起了解下胸膜炎的原因是什么，胸膜炎的症状有哪些？并且看看胸膜炎治疗方法有哪些。

不知道有没有朋友经常会有头疼胸疼的情况呢？

肛肠科的一个病人，32岁，男性，因为痔疮周五下午才办理的入院手续，各项入院检查还没有完善。

就在1小时前，从盥洗间回到病房，在床前一滑，左侧胸部磕了床帮一下。

患者本来没有太在意，可胸痛迟迟不缓解，反而越来越严重。半小时后还出现低热，查体温37.8度。

患者只是单纯胸痛，但是不剧烈，刚开始还有明确的胸部疼痛点。

出现发热后，患者连具体疼痛点也说不清楚了，似乎更偏向于胸部的隐隐作痛。

值班大夫最担心的是有致命的突发疾病，紧急请了心内科和骨科会诊。

既往没有心脏病史，心率、血压非常好，心电图未见任何异常，入院前的一些生化检查指标没有问题，体格检查心脏的体征也没有见到异常。

虽然不确定是什么病，心内科值班大夫可以基本确定不是心脏的疾病。

摔伤的可能性无限增大，这样的话就轮到骨科大显身手。

骨科值班大夫看了病人情况，又进行了一些身体查体，没有明显的压痛点，胸部的皮肤和软组织完好无损，甚至连一丁点淤青都没有。

虽然没有胸部X线片影像检查，胸廓挤压征等体格检查都是阴性，也可以断定不是骨折或者软组织挫伤。

那会是什么问题？

会是肺部感染吗？患者也没有任何咳嗽、咯痰等异常，听诊两肺的呼吸音也很清晰。

肛肠科医生想到，会不会是带状疱疹出疹前的反应呢？

我看过这个病人，试了一下患者对皮肤的感觉，整个胸部冷热和触觉都很灵敏和正常，也没有具体那个区域呈现皮肤感觉异常。

带状疱疹的出疹前期有可能会低热，但是皮肤感觉或多或少都有改变，这个青年男性的情况不太像是带状疱疹。

但是病人的不仅有症状，还有低热的体征，肯定不会是故意逗医生玩。

我对这个病例起了好奇心，但是想了半天，也想不出所以然。

现在又缺少X光的必要检查，干脆……又将患者胸部的视触叩听检查全做了一遍。

这一次，我又有了新的发现。听诊患者两肺呼吸音清，但是左胸侧下部一小块区域的听诊，呼吸音略显钝浊，需要仔细听才能感觉到。叩诊左肺下届也有些模糊。

考虑到前面已经排除了心脏和肺的问题，这次又排除了皮肤、软组织和骨头的问题，那就应该是内脏和骨骼之间有问题了。

那么胸侧部内脏和骨骼之间，只有胸膜中华上下五千年 。

胸膜炎是指由致病因素(通常为病毒或细菌)刺激胸膜所致的胸膜炎症，又称“肋膜炎”。胸腔内可伴液体积聚(渗出性胸膜炎)或无液体积聚(干性胸膜炎)。

炎症控制后，胸膜可恢复至正常，或发生两层胸膜相互粘连。临床主要表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急，甚则呼吸困难。

本病主要临床表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急，甚则呼吸困难，感染性胸膜炎或胸腔积液继发感染时，可有恶寒、发热。病情轻者可无症状。

不同病因所致的胸膜炎可伴有相应疾病的临床表现。胸痛是胸膜炎最常见的症状。常突然发生，程度差异较大，可为不明确的不适或严重的刺痛，或仅在患者深呼吸或咳嗽时出现，也可持续存在并因深呼吸或咳嗽而加剧。

胸痛是由壁层胸膜的炎症引起，出现于正对炎症部位的胸壁。也可表现为腹部、颈部或肩部的牵涉痛。深呼吸可致疼痛，引起呼吸浅快，患侧肌肉运动较对侧为弱。

若发生大量积聚，可致两层胸膜相互分离，则胸痛可消失。大量胸腔积液可致呼吸时单侧或双侧肺活动受限，发生呼吸困难。查体可闻及胸膜摩擦音。

胸膜炎病因

一、发病原因

原发性结核病是结核杆菌首次侵入机体所引起的疾病。结核杆菌有4型：人型、牛型、鸟型和鼠型。而对人体有致病力者为人型结核杆菌和牛型结核杆菌。我国小儿结核病大多数由人型结核菌所引起。

结核杆菌的抵抗力较强，除有耐酸、耐碱、耐酒精的特性外，对于冷、热、干燥、光线以及化学物质等都有较强的耐受力。

湿热对结核菌的杀菌力较强，在65℃ 30min，70℃ 10min，80℃ 5min即可杀死。干热杀菌力较差，干热100℃需20min以上才能杀死，因此干热杀菌，温度需高、时间需长。痰内的结核菌在直接太阳光下2h内被杀死，而紫外线仅需10min。

相反在阴暗处可存活数月之久。痰液内的结核菌如用5%的石炭酸(苯酚)或20%漂白粉液消毒，则需24h方能生效。

二、发病机制

引起结核性胸膜炎的途径有

1、肺门淋巴结核的细菌经淋巴管逆流至胸膜。

2、邻近胸膜的肺结核病灶破溃，使结核杆菌或结核感染的产物直接进入胸膜腔内。

3、急性或亚急性血行播散性结核引致胸膜炎。

4、机体的变应性较高，胸膜对结核毒素出现高度反应引起渗出。

5、胸椎结核和肋骨结核向胸膜腔溃破。以往认为结核性胸腔积液系胸膜对结核毒素过敏的观点是片面的，因为针式胸膜活检或胸腔镜活检已经证实80%结核性胸膜炎壁层胸膜有典型的结核病理改变。

因此，结核杆菌直接累及胸膜是结核性胸膜炎的主要发病机制。

早期胸膜充血，白细胞浸润，随后为淋巴细胞浸润占优势。胸膜表面有纤维素性渗出，继而出现浆液性渗出。由于大量纤维蛋白沉着于胸膜，可形成包裹性胸腔积液或广泛胸膜增厚。胸膜常有结核结节形成。

三、两种胸膜炎的病因

1、结核性渗出性胸膜炎

结核菌从原发综合征的肺门及纵隔淋巴结经淋巴管逆流到达胸膜腔。血行播散或临近胸膜的结核病灶直接破溃使结核菌及其代谢产物直接进入胸膜腔，引起胸膜炎症。

2、化脓性胸膜炎

急性脓胸主要是由于胸膜腔的继发性感染所致。

常见的原因有以下几种

(1)肺部感染：约50%的急性脓胸继发于肺部炎性病变之后。肺脓肿可直接侵及胸膜或破溃产生急性脓胸。

(2)邻近组织化脓性病灶：纵隔脓肿、膈下脓肿或肝脓肿，致病菌经淋巴组织或直接穿破侵入胸膜腔，可形成单侧或双侧脓胸。

结语：

胸膜炎是一种十分可怕的疾病，所以我们在平时的生活中也千万不要忽视了这个问题，一旦发现自己的身体有什么异常的话，就赶紧去医院进行诊疗，看看究竟是咋回事，这个很重要，上文中也为大家列举了一些相关内容，相信大家看了之后对此应该也都能够有所了解了。

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