关于小儿功能性便秘的诊断
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何谓小儿功能性便秘?
婴儿功能性便秘是指比正常排便的间隔时间延长,便次减少,粪质坚硬,患儿有不舒服的感觉而言。在正常情况下,食物通过胃肠道经过消化吸收,残渣的排泄常需24~48小时,若排便间隔超过48小时,即可视为便秘。
(1)排便次数减少为主要症状:多数病例大便次数<3次/周,仅少数患儿虽排便≥3次/周,但粪便量少且便后腹部触诊于左下腹仍可触及粪便,或肛门指诊直肠内仍有较多的粪块,亦应视为便秘。
(2)粪便形状与硬度随之改变。
(3)排便费力及便意感:排便费力在功能性便秘患儿均可出现。
(4)由于便秘,影响生活质量。必要时可做辅助检查,包括直肠肛管测压排粪造影结肠传输试验肌电图内镜检查及组织活检等。
小儿功能性便秘如何诊断?
诊断标准:
(1)适于4岁以下儿童至少符合下列2项条件并持续1个月:①每周排便2次或<2次;②能自行排便后每周至少有1次大便失禁;③有大量粪潴留史;④有排便疼痛或排便困难史;⑤直肠内有巨大粪块;⑥排出粪便粗大以至于造成堵塞。伴随症状包括易激惹食欲减退和(或)早饱。一旦大量粪便排出,这些症状很快会消失。
(2)适于4~18岁儿童符合下列2项或以上,症状每周至少1次持续2个月以上,但肠易激惹综合征诊断依据不足:①每周排便2次或不足2次;②每周至少有1次大便失禁;③有大量粪潴留史或有与粪潴留有关姿势;④排便疼痛或排便困难史;⑤直肠中有巨大粪块;⑥排出粪便粗大以至于堵塞下水道。可根据需要进行实验室检查:腹部X线钡餐检查B超肛肠镜乙状结肠镜结肠传输试验肛门直肠测压排便造影等,除外先天性巨结肠脊柱裂脊柱畸形内分泌及代谢性(糖尿病甲状腺功能减退等)及消化系统病变等疾病。
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