创伤性失血性休克如何护理

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创作性失血性休克是一种严重的情况，一般主要是在身体机体受到严重创作刺激事引起的一种特别严重的反应，这样的患者一般主要是骨折或是身体的某些器官出现了严重的外伤后导致的急性失血情况，是一种特别严重的现象，不过是对于护理的人来说还是医务人员来说都要引起重视，下面一起来了解一下创伤性失血性休克如何护理？

1.休克患者的护理

1.1 创伤性、失血性休克的病人 病情危急，发展迅速，病人入院后，立即安置在抢救室，取头侧平卧位，头部抬高15度，下肢抬高20度，以增加回心血量，有利于呼吸、循环功能恢复，并分工明确，分秒必争，以精湛的技术，熟练的操作，严密观察病情变化和生命体征，积极采取抢救措施，并详细记录。

1.2 迅速扩充血容量 抢救休克的首要措施是大量输血、输液。输液的部位要选择表浅、较粗的静脉，如锁骨下静脉、下肢的大隐静脉等。若静脉穿刺有困难时，应立即做深静脉穿刺。为保证液体输入量，一般需同时开放两条静脉，如锁骨下静脉，可供输血及测中心静脉压使用，肢体的静脉供输液和静脉加药用，需快速输液时，可加压输液，每小时可输入500～1000ml液体。大量输液时，应监测中心静脉压(正常为6～12cmH2O)，若<15～20cmH2O，示心功能不佳并有发生肺水肿的危险，应及时告知医生;若<5cmH2O，说明液体入量仍不足，应继续加快输液速度。

1.3 保持呼吸道通畅 及时给病人吸氧，改善缺氧状态，以40%氧浓度，氧流量2～4L/min较为合适。若病人头面部骨折，彻底清除呼吸道血块、积痰及异物;喉头水肿或昏迷病人舌后坠，可用舌钳夹出并于口内置放通气道以利通畅，必要时行气管切开，遇有呼吸抑制者(合并颅脑损伤)，为加速气体交换、减少耗氧、维持正常PaO2，应立即行气管插管，采用呼吸机辅助呼吸，对于缺氧严重可适当给呼吸兴奋剂，有利于缺氧改善和呼吸中枢生理功能恢复。[医学教育网搜集整理]

1.4 积极排除一切导致休克的因素 除降低血容量外，疼痛与出血也可导致患者休克，故应同时予以排除，患者由于疼痛的刺激可使肾上腺素分泌增加，交感神经兴奋，血管收缩，毛细血管内血流量减少，致使休克加重。因此，必须采用有效的止痛措施。剧烈疼痛时可给肌注吗啡5～10mg或度冷丁50～100mg.但此类药物有缩小瞳孔，抑制呼吸等副作用，颅脑损伤和胸部创伤合并呼吸困难者禁用。对表浅的小动静脉出血，可采用小血管钳止血或以丝线结扎。患者如为大面积软组织碾挫伤创面出血时，可用灭菌棉垫给予加压包扎，并抬高患肢深部较大的动、静脉出血时，可采用大止血钳夹闭出血点，但需注意切勿伤及神经，如果出现上下肢大出血时，可应用止血带止血，但需准确记录使用止血带的时间，上肢不得超过1.5h，下肢不得超过2h.必要时可开放止血带5～10min后再继续使用。为患者包扎创面时，若发现有残存的泥沙、凝血块等异物，需备好止血用物，在医生指导下，用盐水棉球轻轻擦拭，遇有出血点应立即用止血钳夹闭，必要时用丝线结扎。对骨折患者，应注意固定和制动，以免搬动时引起疼痛或继发神经、血管等软组织损伤。如有开放性骨折，则应先用无菌棉垫做简单包扎，然后以夹板做临时固定。

1.5 保持呼吸道通畅 及时给病人吸氧，改善缺氧状态，以40%氧浓度，氧流量2～4L/min较为合适。若病人头面部骨折，彻底清除呼吸道血块、积痰及异物;喉头水肿或昏迷病人舌后坠，可用舌钳夹出并于口内置放通气道以利通畅，必要时行气管切开，遇有呼吸抑制者(合并颅脑损伤)，为加速气体交换、减少氧耗，维持正常PaO2，应立即行气管插管，利于缺氧改善和呼吸中枢生理功能恢复。

2.其他护理开放性损伤病人均需肌注T.A.T 1500U，严重者加倍肌注，此外在抢救中严格按休克病人的护理外，还应加强预防褥疮护理，预防肺部及各种并发症的发生。

通过上述的介绍，我们现在知道了创伤性失血性休克如何护理，这样的情况也是一种特别严重的情况，在进行护理的时候需要细心和密切的关注患者的情况，有不对劲的现象后，要及时的告知医生，另外也要注意在进行护理的时候注意方法。

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