出血热好治疗吗？西医如何治疗呢？

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发布于2024-08-27

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出血热好治疗吗？西医如何治疗呢？

现代都市人们的爱好越来越广泛，宠物是许多人的新爱好。但是殊不知道不管是网购还是市场上购买的宠物都有可能会让人惹上致命的病毒：汉坦病毒。感染此病毒的患者会出现出血热症状，那么出血热好治疗吗？在中医与西医学中都有相应的治疗方案，下面主要为大家讲解西医如何治疗出血热疾病，供大家参考：

治疗原则有：

①根据本病病机主要是病毒及免疫反应造成的双重病理损害，早期应以抗病毒，减少抗原及减轻免疫反应为主。

②根据本病发展的阶段性和前后病程相互关联特点，治疗本病应强调计划性与预见性，要求做好“三早一就”，即早发现、早诊断、早治疗以及就地治疗的原则。把好“休克、出血、肾衰”三关，是降低病死率有效的措施。

③根据本病自限性疾病的特点，治疗过程中特别要强调采取保护性措施，针对临床各期表现，防治休克、少尿，输注平衡盐为主，保护肾功、血透等治疗尿毒症措施，使患者顺利渡过各期，以达痊愈。

1.发热期

①卧床休息：给予高热量、易消化流质饮食，不能口服者静脉补充至每日3000ml液体，注意调整酸碱平衡，维持内环境稳定。

②高热时给予物理降温，不用解热剂，伴有呕吐或精神症状者可给予1～3日氢化考的松，每日100～200mg静点，以减轻中毒症状，缩、短并减轻以后各期病情。

③静点病毒唑600mg每日2～3次至热退为止。临床应用疗效肯定，应尽早使用，可降低血管内皮和肾损害，降低病死率;

④必要时肌注或静滴出血热特异性免疫血清或球蛋白。

2.休克期

①发热后期要密切注意血压动向。如有血压下滑应及时预防和纠正。

②补充血容量，按早期、快速、适量原则进行。常用液体以平衡盐为主(醋酸钠复方溶液等)，其溶液渗透压、离子含量及酸碱度与正常细胞外液相似，可起到稳定机体内环境的作用。给液量的原则是迅速恢复维持血压在12.0～13.3kPa基本正常范围。晶胶液比例以3：1为宜，先给平衡盐后给低分子右旋糖酚。用量和速度随休克恢复情况而定。一般而论，24小时3000～5000ml左右。对少数顽固性休克可采用新鲜血浆、白蛋白注射液。对休克后期伴四肢厥冷者可同时推注654-2液，每次20～401ng，每15～30分钟1次，以改善微循环。

③休克后期并发DIC和RDS处理：DIC确诊为高凝状态应给予肝素，每次5000U静滴，再按试管凝血时间(正常8～30分钟)酌情重复给药。RDS发生主要是改善低氧状态，采用呼吸未正压给氧，同时尽量控制输液量，注意心肺功能的保护。

3.少尿期主要是加强利尿，控制氮质血症，防治出血及继发感染。输液量以“量出为人，宁少勿多”为原则。每日进量为前一日24小时排出量+500m1。

①利尿：首先要注意识别肾前性少尿或是肾性少尿、尽早防止少尿或无尿发生。静推速尿每次20～200mg不等。若血容量不足也可酌情使用20%甘露醇150ml静点。

②导泻：对利尿效果不好，可口服甘露醇粉30g和50%硫酸镁40ml或口服或用1剂大承气汤导泻。

③透析疗法：有助于排除血中尿素氮和过多水分，纠正电解质和酸碱失衡，缓解尿毒症，为肾脏修复和再生争取时间。无腹腔出血和感染等情况可选用腹膜透析法;有条件，血液透析作用快、效果好，迅速改善尿毒症，为降低病死率收到良好效果。

④出血的防治：因血管损伤及凝血因子消耗引起的出血，以输新鲜血液疗效最好，并发DIC高凝状态或纤溶，并作试管凝血时间试验，监视凝血状态。若诊断明确，采用肝素抗凝或静注6-氨基己酸，每次4～6g，6小时1次抗纤溶。若因高血容量引起的分流出血，应重在预防，及时处理高血容量的发生。

⑤高血容量合并心衰和肺水肿：严格控制液体摄入量，采用高效利尿剂利尿，并给予西地兰或毒毛旋花子贰静脉注射。上述处理效果不明显，必要时采用放血200～400m1，以缓解心肺负担。血压高于20kPa以上，需采用利血平、导泻或透析疗法。

⑥继发性感染：要及早发现，及时处理，以防止第2次休克或加重肾衰。抗生素选用上，要注意选择对肾脏无损害的，如青霉素类，大环内酯类与喹诺酮类为宜。

⑦为减少蛋白分解，减轻氮质血症，肌注苯丙酸诺龙30mg，隔日一次。并注意补充维生素、钙、镁等电解质。

4.多尿期

目前所用的中西药对缩短多尿期过程疗效均不理想。本期治疗原则是调整水电解质平衡与防治继发感染。另外此期可发生多尿性肾衰，所以临床要防止蛋白饮食恢复过快，并注意肾功能监测。

5.恢复期