心电图查冠心病准确吗心衰做心电图可以看得出来吗

发布于2024-05-12

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心电图是心脏科的一项检查，可以辅助医生做出一些诊断判断，一般和心脏有关系的检查都会要做的。那么心电图能不能准确查冠心病或者心衰呢？

心电图能够反应部分冠心病，但是，明确冠心病诊断仍然是冠状动脉造影术。

对于急性心肌梗死患者，最常见的心电图会发生动态改变。比如，ST段的压低或者ST段的抬高，T波的低平，或者T波的导致，病理性Q波的形成。这些都是典型心电图的表现。但是，需要注意的是，心电图虽然能够反应冠心病，但是准确率不是想象中那么准确。

不可否认的是，冠状动脉造影术虽然是目前诊断冠心病的金标准，但是，冠状动脉造影术仍然有创检查，不能随意复查。

所以，心电图就成为了目前冠状动脉心脏病监测的首选检查，可以心电图观察ST段的演变，明确究竟是什么样的冠心病。

心电图检查不是万能的。虽然所有的心脏病人都很有必要做心电图检查，但是也不是所有的问题都能够通过心电图来被发现。

怀疑心衰，心电图还是应该做的。就好比汽车发动机工作没力，也不排除电路出了问题，比方说火花塞打火故障。

其次是检查心脏的结构是否有异常，比如心脏明显扩大，心脏瓣膜关闭不全，房间隔或室间隔缺损，或者肥厚性心肌病等等，有这些情况不一定都伴随心衰，但它们是引起心衰的重要诱因。发现这些结构异常的主要手段是心脏彩超。

证明心衰的直接证据是观察心脏的动态工作情况。目前能够很方便做到这一点的也只有心脏彩超，通过测量估算心脏往外射血的能力。

还有脑利钠肽（BNP）是一个抽血化验的指标，也可以作为心衰严重程度的重要参考。

我们定位胸导联是有骨性标志可以定位的，比如胸骨角对应的两侧就是第二肋。胸骨角是什么？就是我们正中部位顺着往下可以摸到的一根突出的横线。

摸到胸骨角对于两侧就是第二肋，往下一点空的地方就是第二肋间隙，再往下是第三肋、第三肋间隙、第四肋、第四肋间隙。

第四肋间隙的胸骨两侧，就是V1、V2导联的位置了，右侧V1，左侧V2。好了现在就是找V4导联的位置，男性比较好找，就是乳头对下第五肋间，V3就位于V4和V2连线中点。

女性怎么找V4？女性的乳头不是固定的，因此我们可以先摸到第五肋间，就是刚才第四肋间再往下再摸一根肋骨，然后顺肋间往左滑行，往上看锁骨的中点，就是锁骨中点一直往下的连线和第五肋间交叉这个位置了。锁骨是可以摸到胸骨端和肩峰端的，就是胸骨端和肩峰端的一半。

然后往下沿线就是锁骨中线，和第五肋间隙交叉就是V4导联了，V6位于腋中线与第五肋间交叉，V5位于腋前线第五肋间隙交叉。

腋前线，腋中线女性也很容易找到还是很好找的。腋前线，就是人体腋窝最前侧顺着躯干下来，腋中线就是腋窝中间顺着划线下来。

其他导联都是一样的了，标准导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ，加压肢体导联，AVR、AVL、AVF。

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