产后72小时—母乳喂养成败的关键

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　　哺乳是一个奇妙的自然过程，母乳对于宝宝来说具有无与伦比的重大意义，相信这一点，咱地球人都知道。正所谓，万事开头难，如何把握住产后72小时这个开奶的关键时间段，这需要妈妈分辨出一些传统的误导性的言论，清楚的科学的合理的建立自己的哺乳计划，通过对自身能力的认可，树立满满的哺乳自信心。

　　“产后72小时”到底有些什么内容值得我们要如此关注它？

　　1泌乳启动的开关期：怀孕期间，胎盘和卵巢分泌的大量雌孕激素抑制了泌乳素的分泌，宝宝出生后，随着胎盘的娩出，雌孕激素对泌乳素的抑制作用解除，妈妈的乳房开始产奶，这是第一个开关；那么第二个开关在哪里？就是我们宝宝的第一次吸吮，因为宝宝强而有力的吸吮，可以刺激妈妈乳头乳晕上的神经末梢，从而再次激发垂体前叶对于泌乳素的大量释放，引起乳汁的大量分泌。这二个开关可以说对于早期泌乳反射的建立起着非常关键的作用。所以，妈妈在产后3-4小时内，尽可能做到与宝宝早接触尽早开始第一次哺乳。

　　2泌乳爆发期：当泌乳启动后，泌乳素一但被释放，就像脱缰的野马，汹涌澎湃而来，一方面可以导致乳汁分泌增加，另一方面，产后激素的轮替变化，致使局部血液循环增加，淋巴回流受阻，引起乳房组织间生理性水肿发生，这个情况一般在产后2-3天达到巅峰状态，此时妈妈会感到“胸口像顶着两块大石头”，两侧乳房看起来紧绷发亮，一触即痛，更甚者会出现发烧等全身症状。面对这么恐怖的水肿期，我们妈妈该如何应付呢？其实这个时期的乳房就像个水库，水积蓄在水库中，但是水库的闸门关着，水出不来，憋的。这个急死人的闸门怎么才能开呢？？钥匙只有一把，免费而且实用，那就是宝宝的嘴巴，而且只能是宝宝的嘴巴，开门的方式就是让宝宝用嘴巴频繁的去吸吮妈妈的乳头乳晕，不断激发喷乳反射，引起乳导管的收缩，这样乳汁才能源源不断的出来，局部循环顺畅后，乳房水肿才能慢慢消退，从而达到真正意义的“下奶”。与此同时可以配合适当的冷敷或者冰敷，来缓解水肿期间给妈妈带来的不适感，切记切记，千万不可热敷，热敷只会引起更强烈的水肿。

　　3哺乳习惯建立期：哺乳早期，乳汁的持续分泌非常重要，如果乳汁留在乳房里，无法彻底排空，这对于乳量的增加和哺乳的持续非常不利。因为当乳汁无法每次都被彻底排空的时候，泌乳素的分泌就会受到抑制，久而久之奶量的减少就是唯一的可能。所以对“按需哺乳和彻底排空”的哺乳习惯的建立在这个时间段就显得尤为重要。按需：宝宝有进食欲望了，就喂；妈妈自己奶涨了，就喂；排空：宝宝吃完后，乳房还觉得涨，用手排或者吸乳器排空；奶涨了，宝宝不吃，也一定要用手排或者吸乳器排空。此外，对于吸乳器的选择，我们遵循的是有利不伤害原则，不但要能更接近宝宝吸吮模式有效刺激喷乳反射，提高吸乳效率，而且可以明显缩短吸乳时间。

　　4身体恢复期：人但凡做完一件事情，总是需要休息一下，调整一下，何况是生孩子这件拼尽老命的事，几乎可以说耗尽了妈妈所有的体力和精力，那么怎么能让这个极度疲劳的身体尽快恢复到可以应付哺乳这件事上呢？其实很简单，就是除了吃饭上厕所喂奶和睡觉，其它啥都不做，即便是让自己24小时不下床。我们在产后要的就是尽快让身体从分娩的极度消耗中恢复起来，才能适应宝宝吃奶的需要。同时，千万别忽略了对妈妈营养的补充，很多妈妈在早期就被灌输了一种偏执的观念，“没下奶之前忌荤腥”，所以产后很长时间只进食蔬菜，本人非常排斥这种观念，为何？不管你顺产也好剖宫产也好，生孩子有不出血的吗？这个出血量肯定远远大于一次月经量吧，难道就仅凭进食一些土豆西红柿。。。就能把这些失血补回来吗？得了吧，“吃的是草挤出的是奶”这个观念不适用于人类哺乳。我们在哺乳期间所提倡的是平衡营养，合理膳食，除了蔬菜粗粮，更需要蛋白质和脂肪来补充热量，摄取的热量太少，妈妈的身体因无法复原而倍感乏力，直接影响泌乳量以及乳汁的质量。我们需要注意的是摄入不要过于油腻而已，红烧不行清蒸可以吧，油爆不行水煮总可以吧。。。其实荤菜也可以做的不那么油腻腻的。

　　5角色转换期：刚进入哺乳期的妈妈，很容易出现情绪上的波动，担心奶量不够担心宝宝没吃饱担心宝宝冷了担心宝宝拉的太少。。。这种焦虑的情绪会直接影响妈妈的产奶量。放松心情，疏导不良情绪是件很重要的事情。哺乳期间，你一定会面临许多挑战，碰到这样那样的问题，诸如，奶涨了，宝宝在睡觉怎么办？用吸奶器吸咯。宝宝不肯吃我的乳房怎么办？奶瓶喂咯，总不至于彼此死耗着，非要弄个鱼死网破。。。哺乳本身就是一件让大家舒心的幸福事情，不要担心，要相信自己一定能够做好，看着健康长大的宝宝，你会明白这一切都是值得的。

　　附：飞利浦新安怡自然韵律双边电动吸乳器能深度模拟宝宝吸乳节奏，先是快而浅地刺激泌乳，快速引发奶阵，再慢而深地吸乳，在短时间高效泌乳，促进乳汁分泌。整个吸乳过程吸放节奏均匀，让妈妈吸乳自然舒适高效；其次采用交替吸乳模式，两侧乳房轮流吸乳，让整个吸乳过程更自然舒适，有利于再次充盈乳汁；最后其特有的花瓣按摩垫按摩乳房，让妈妈感觉好像做按摩一般，自然更轻松！

　　上海市第一妇婴保健院乳腺科 主治医师 泌乳顾问 王奕静

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