卵巢过度刺激综合征临床表现

发布于2023-02-11

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卵巢过度刺激综合征临床表现

卵巢过度刺激综合征，通常情况下都是在生殖中心经过促排卵治疗之后所出现的一种并发症。主要是由于应用促排卵的药物剂量过大或者是时间过久而出现的过度反应。以双侧卵巢多个卵泡发育，卵巢过度增大，毛细血管通透性增强，有过多的体液和蛋白液渗入到盆腹腔出现腹水。

临床上多表现为全身性的水肿，血液浓缩，血液呈高凝状态，发生低血容量性的休克，水电解质紊乱。

卵巢过度刺激综合征的并发症

1、血管并发症：重度 OHSS(卵巢过度刺激综合征) 患者尤其需要警惕血栓形成，应鼓励患者翻身、活动四肢、按摩双腿、服用肠溶阿司匹林片等措施预防，严重者需要抗凝治疗。血栓形成的治疗方法包括：抗凝、溶栓、终止妊娠等。

2、肝功能异常：25%～40% 的 OHSS 患者有肝功能异常，并可持续 2 个月以上。对重症 OHSS 患者应注意监测肝功能，一旦发现肝功能异常，注意护肝治疗，以防止发生肝功能衰竭。

3、呼吸道并发症：呼吸困难和呼吸急促是最常见的呼吸道临床表现。应行动脉血气监测、穿刺引流胸水、保持气道通畅、辅助通气、持续吸氧，以及给予糖皮质激素减少毛细血管渗出，减轻肺水肿，改善呼吸功能，同时注意应用抗生素预防感染。

4、肾功能障碍：严重 OHSS 伴少尿者，可在补充血容量的前提下，可静脉给予多巴胺扩张肾血管，增加肾血流量。若在血容量未纠正前使用利尿剂，反而加重血液浓缩，引起血栓形成，故慎用或禁用利尿剂。一旦发生肾功能衰竭，应尽早行血液透析治疗。

5、卵巢扭转：正常大小的卵巢发生扭转罕见，OHSS 患者卵巢体积增大，重量增加，扭转风险增加。卵巢扭转轻度患者可改变体位，待卵巢自然复位。重度患者首选手术治疗。

卵巢过度刺激综合征怎么治疗

卵巢过度刺激综合征属于自限性的疾病，多数患者可以自愈，其治疗以对症治疗为主。根据病情分度不同，相应的治疗原则也不同。

轻度患者需要门诊观察随访，增加饮水量，无需进行特殊治疗，一般在1周之内基本可以恢复正常。

中度患者则需要住院观察，主要是卧床休息，以补液治疗为主，同时需要监测尿量、体重和腹围。

对于重度患者一定要住院给予积极的治疗，需要绝对卧床，监测脉搏、呼吸、腹水、胸水以及液体的出入量，通过纠正电解质失衡，保持血容量，补充白蛋白以及扩容，降低雌激素水平，避免严重并发症发生。

如果病人发生休克、水电解质紊乱、肝肾功能异常、血栓栓塞等并发症，一定要积极防治。腹水较多的患者自觉症状严重时，可以行穿刺放腹水治疗。如果发生卵巢破裂出现严重的出血，则需要及时尽快手术治疗。

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