黄疸，你“熟”吗？

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黄疸是什么？

新生儿黄疸，又名“新生儿高胆红素血症”。是小儿出生后周身皮肤双眼小便均发黄的疾病，中医称之为胎黄。黄疸有“真假”性之分，“真”黄疸是指病理性黄疸，而“假”黄疸是指生理性黄疸。

病理性黄疸是发生于新生儿出生后24h，持续时间大于3周且反复发作的重症疾病。期间不仅面黄，白眼球黄，可能手心足心都会出现黄染，并常伴随贫血体温不正常吐奶和呕吐等临床病症[1]。

生理性黄疸大多是新生儿出生第3天开始出现，早者在生后第2天出现，迟者可在第5天出现，5-10天达到高峰，其色泽一般较轻浅，宝宝精神食欲均表现良好，一般14天左右即可消退。早产儿的黄疸，出现早，消退晚，皮肤黄染持续3——4周。

黄疸是怎么产生的？

知道了黄疸是什么病症表现，那么黄疸是怎么产生的，你们了解吗？其实，生理性黄疸产生的原因与小儿出生后体内胆红素的代谢有关。

当宝宝还在妈妈肚子里的时候，氧气必须通过宝宝自身努力的呼吸来争取，加速了胆红素的产生，但是宝宝出生后，体外环境氧气充足，宝宝体内多余的胆红素需要一种转移酶来消除，而这种转移酶需要一段时间才成熟；

在此期间，新生儿体内过多的胆红素就表现为黄疸。这是人生长过程中一种自然现象，出现的概率与种族地区喂养方式遗传等个体差异有关。

例如我们东方人出现黄疸较西方人高，我国南方人较北方人高，母乳喂养较人工喂养高等[2]。

病理性黄疸被引发的原因比较繁杂，例如围生感染溶血等因素，其引发的后果也很严重，甚至可危及到小儿的生命。新生儿溶血是最常见的黄疸性疾病，主要是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血病。

溶血最易引起贫血胎儿水肿肝脾肿大胆红素脑病。若体内大量的胆红素侵犯到人的中枢神经细胞核，其发生的黄疸就比较严重了，医学上称之为核黄疸，其病死率较高，并且容易留有后遗症。

黄疸怎么治疗？

黄疸治疗最常见的治疗办法有四种，轻症可采用光疗，又名蓝光照射，机理是以蓝光照射皮肤，将脂溶性未结合胆红素分解成光学胆红素，该产物对脑组织无毒性，易溶于水，很快会从胆汁或尿中排除，并增加肝脏排泄胆红素的量，降低血中胆红素的浓度，缩短黄疸病程[3]；

换血疗法，虽然能大大减少重症溶血病的死亡率，但换血法本身具有危险性，可能会引发严重并发症；服用西药酶诱导剂苯巴比妥（治疗新生儿核黄疸）；中成药茵栀黄等。

这四种方法中，采用光疗与服用茵栀黄药物居多。但是光疗法的副作用是发热或者腹泻，体温常达38~39℃左右，有时亦会产生斑点皮疹，且光疗费用较高，父母与宝宝亦是分离状态，无法心安[4]。

服用茵栀黄等退黄药物，会伴随出现腹泻恶心呕吐，严重的会造成免疫力降低，体质下降。

总之，因个人体质差异，新生儿黄疸也多有不同。当出现黄疸病症后，要密切观察其皮肤黄染的变化。对于肤黄过早出现或逾期不退者和黄疸逐渐加重者，或黄疸退后复出者，应特别注意并及时就诊。

同时，多观察新生儿精神状况，吃奶状况，以及排便等状况。如出现病理性黄疸，应及早治疗，避免错失最佳治疗时间。

参考文献：

[1]鲁利平.茵栀黄联合益生菌治疗新生儿病理性黄疸临床研究[J].中国实用医药, 2015, 10(5):183-184.

[2][6]黄德珉.新生儿高胆红素血症的防治[J].实用儿科临床杂志, 2004, 19(6):526-528.

[3][4]李明珠，邱婉林.蓝光与茵栀黄联合妈咪爱治疗新生儿黄疸疗效观察[J].内蒙古中医药, 2016:80-81.

[5]周莹，刘燕，李丽峰.肠道益生菌联合茵栀黄治疗轻中度新生儿黄疸疗效分析与评价[J].Clinical Rational Use, 2011, 4(4):48.

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