做免疫性RSA治疗的注意事项

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医生说我是自身免疫型的，要用泼尼松类激素治疗，说是用血凝性的副作用大，不懂就去查了下：

适应症状

无明确原因的早期习惯性流产。

血中无封闭性抗体者。

夫妻间有2个或2个以上相同的HLA抗原，I及Ⅱ型抗原相容>5，Ⅱ型抗原>4，或有抗D/DR抗体存在者。

无抗父系淋巴细胞毒抗体者。

对男方的单向混合淋巴细胞无反应，而对无关第三者的抗原激素有反应者。

夫妻双方同意接受免疫治疗者。

治疗方法

自身免疫型RSA

(1)免疫抑制法：用泼尼松类激素治疗。

适用于APA（即ACL或ACA）持续阳性或呈中高水平的情况。于妊娠确定开始，疗程根据APA水平变化调整，频繁出现阳性或持续阳性者用药至孕末期，用药期间APA转阴性者则1~2月停药。

(2)抗凝疗法：用Aspirin和／或低分子肝素治疗。

Aspirin适用于血小板激活状态者（即血小板聚集试验阳性），用药时间从确诊妊娠开始至产前3天。药量起始为25 mg/d，后续用量根据控制血小板聚集试验结果增减。

低分子肝素适用于D-=聚体水平≥1．Oμg/ml的高凝状态者，用药时间从不看诊妊娠开始至产前3天。药量起始为5000U/d密切测D-=聚体水平变化维持在0.2~0.4 μg/ml调整从每天一次至每8小时一次皮下注射（表5 -2）。

抗凝疗法的副作用包括：

①血小板减少及局部出血：在起始治疗的3~ 15d可显出，用药期间每天补充钙剂l000mg，维生素D6001U。

②骨质疏松：除补钙外应鼓励其负重锻炼。

(3)ASA(+)者滴度≥1：128：可用避孕套半年以上

ABO血型不相容如O型母体怀A型或B型血胎儿，因母体抗A或抗B IgM通过胎盘进入形成自发性流产。而A型或B型母亲主要有抗A或抗BIgM抗体，在妊娠8周后，胎儿唾液腺和胃肠道产生可溶性ABH糖蛋白，可溶解A或B IgM抗体而不致病。

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