孕期前置胎盘怎么办 孕期前置胎盘注意事项

好酷屋教程网小编为您收集和整理了孕期前置胎盘怎么办 孕期前置胎盘注意事项的相关教程：前置胎盘有哪些表现？以胎盘组织与宫颈内口位置关系分类妊娠28周后，若胎盘附着于子宫下段下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部，称为前置胎盘。前置胎盘分为完全性前置胎盘部分性前置胎盘边缘性前置胎盘三种

前置胎盘有哪些表现？

以胎盘组织与宫颈内口位置关系分类

妊娠28周后，若胎盘附着于子宫下段下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部，称为前置胎盘。前置胎盘分为完全性前置胎盘部分性前置胎盘边缘性前置胎盘三种。一般来说，胎盘组织完全覆盖宫颈内口称为中央性前置胎盘；胎盘组织部分覆盖宫颈内口称为部分性前置胎盘；胎盘下缘附着于子宫下段，下缘到达宫颈内口，但未超越宫颈内口，称为边缘性前置胎盘

专家点评：前置胎盘分为完全性部分性边缘性前置胎盘，典型症状为妊娠晚期或临产时，发生无诱因无痛性反复阴道流血。多注意妊娠晚期出血原因。

妊娠晚期或临产时反复阴道流血

前置胎盘的典型症状为妊娠晚期或临产时，发生无诱因无痛性反复阴道流血。阴道流血发生时间的早晚反复发生的次数出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系，完全性前置胎盘往往初次出血的时间早，约在妊娠28周左右，反复出血的次数频繁，量较多，有时一次大量出血即可使患者陷入休克状态;边缘性前置胎盘初次出血发生较晚，多在妊娠37～40周或临产后，量也较少;部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于上述两者之间。孕妇自身很难判断是什么类型的前置胎盘。

 

多种疾病可致妊娠晚期出血

除了前置胎盘，还有I型胎盘早剥脐带帆状附着前置血管破裂胎盘边缘血窦破裂宫颈病变等疾病会导致出血。胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，一般临床表现为突然发生持续性腹痛和阴道出血。脐带帆状附着是指脐带附着在胎膜上，脐带血管通过羊膜与绒毛膜之间进入胎盘，临床表现为胎膜破裂时，发生无痛性阴道流血，同时胎心率不规则甚至消失，脐带帆状附着破膜后往往出现脐带脱垂。要确认导致妊娠晚期出血的是何种疾病，需结合病史，通过B超检查及分娩后检查胎盘来判定，一般不难鉴别。

前置胎盘有哪些影响？

原因有多次流产及刮宫等

导致前置胎盘的原因尚不清楚。主要可能发生在多次流产及刮宫高龄初产妇（＞35岁）产褥感染剖宫产史多孕产次孕妇不良生活习惯（吸毒或吸烟妇女）辅助生殖技术受孕子宫形态异常妊娠中期B型超声检查提示胎盘前置状态等。孕前为预防前置胎盘，应采取积极有效的避孕措施，减少子宫内膜损伤和子宫内膜炎的产生；避免多产多次刮宫或引产，降低剖宫产率，预防感染，计划妊娠妇女应戒烟戒毒，避免被动吸烟；加强孕期管理，按时产前检查及正确的孕期指导，早期诊断前置胎盘，及时正确处理。选择最佳的生育年龄—25~30岁。

专家点评：前置胎盘的原因有多次流产及刮宫高龄初产妇（＞35岁）产褥感染等，对母体和胎儿都会产生较大影响，可能导致不良妊娠结果。孕前要注意预防。

可能造成植入性前置胎盘等

前置胎盘的影响与类型有区别，主要影响有产时产后出血植入性前置胎盘（胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良等原因可以植入子宫肌层，前置胎盘偶见并发植入性胎盘，胎盘植入于子宫下段肌层，使胎盘剥离不全而发生大出血。）；产褥感染（前置胎盘的胎盘剥离面接近宫颈外口，细菌易从阴道侵入胎盘剥离面，又加以产妇贫血，体质虚弱，故易发生感染。）；围产儿预后不良，出血量多可致胎儿窘迫，甚至缺氧死亡。为挽救孕妇或胎儿生命而提前终止妊娠，早产率增加，新生儿死亡率高。

胎儿早产率死亡率增高

前置胎盘出血大多发生于妊娠晚期，容易引起早产。前置胎盘围产儿的死亡率亦高，可因产妇休克，使胎儿发生宫内窘迫严重缺氧而死于宫内，或因早产生活力差，出生后死亡。此外，在阴道操作过程或剖宫产娩出胎儿前，胎盘受到损伤，小叶发生撒裂，可使胎儿失血而致新生儿窒息。前置胎盘的孕妇在孕晚期应卧床休息，取侧卧位，禁止性生活阴道检查肛查，密切观察阴道血流量等。

前置胎盘该如何诊断和处理？

通过B超检查核磁共振等

前置胎盘可通过病史辅助检查，B超检查和核磁共振，产后检查胎盘和胎膜来进行诊断。一般B超或核磁共振医生会提示前置胎盘的类型，检查时最好憋尿。不同阶段都需要做B超检查胎盘情况，诊断是以孕28周以后得B超为准，因为有部分严重的植入性前置胎盘反而孕早期可以无阴道出血。

专家点评：可通过B超检查和核磁共振等来进行诊断，以孕28周以后的B超为准。医生处理一般采取抑制宫缩止血纠正贫血和预防感染的原则。分娩后要注意母体和胎儿的护理。

处理依抑制宫缩等原则

医生处理前置胎盘一般是采取抑制宫缩止血纠正贫血和预防感染的原则，可根据阴道流血量有无休克妊娠周数产次胎位胎儿是否临产及前置胎盘类型等综合做出决定。凶险性前置胎盘处理，应当在有条件的医院分娩。

适当补充铁和复合维生素

如果孕妇是前置胎盘，应禁止性生活，减少腹压，如果有出血应卧床休息，饮食上应适当增加铁含量高的食物及补充复合维生素，分娩方式应该咨询主管医生，根据阴道流血量有无休克妊娠周数产次胎位胎儿是否存活是否临产及前置胎盘类型等综合由医生和孕妇共同决定。

分娩后重母体和胎儿护理

分娩后应注意，产妇应注意补充铁剂，多吃含铁量丰富的食物，做好个人防护，做好局部卫生，预防产褥感染。还应注意子宫收缩，留心恶露排量。一方面可以在住院时服用一些帮助子宫收缩的药物，另一方面可以通过给孩子喂奶来促发“催产素”，达到收缩子宫的目的。如果是早产儿应按早产进行护理。

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