冬季，当心新生儿冷伤

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　　新生儿寒冷损伤综合征（新生儿冷伤），多发生在冬早春寒冷季节，主要由受寒引起，临床特征为低体温和多器官功能损伤，严重的患儿会出现皮肤硬肿，这时又称新生儿硬肿症。

　　病因

　　·新生儿体温调节与皮下脂肪组成的特点决定了新生儿体温调节功能不足；
　　·寒冷环境或保温不当可增加新生儿的热量流失；
　　·新生儿严重感染早产颅内出血和红细胞增多症等时，也易发生体温调节和能量代谢紊乱，出现低体温和硬肿。

　　表现

　　新生儿冷伤多见于出生3日内或早产新生儿，发病初表现为体温降低，吮乳差或拒乳哭声弱等症状，病情加重时发生硬肿和多器官损害体征。

　　·低体温：肛表测温常＜35℃ ，严重的甚至＜30℃；
　　·硬肿：特点为皮肤硬肿，紧贴皮下组织；有水肿的患儿，指压后有轻度凹陷。硬肿发生顺序是：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身；
　　·多器官功能损害：早期常有心音低钝心率缓慢微循环障碍表现；严重时可呈现休克急性肾衰竭和肺出血等多器官衰竭表现。
　　·病情分度：根据临床表现，病情可分为轻中和重度。

　　治疗

　　·复温：肛温＞30℃且腋温高于肛温者，可置于预热至适中温度的暖箱中，一般经6～12小时左右即可恢复正常体温；在家中复温可用热水袋火炕或电热毯包裹等方法；也可置婴几于怀抱中紧贴人体，比较安全。
　　·热量和液体供给：经静脉给予热量应达到每日210kJ／kg；尽早哺乳，使热量渐增至每日419－502kJ／kg；
　　·纠正器官功能紊乱：根据具体情况制定治疗方案；
　　·治疗感染：根据并发症选用适当抗生素防止感染；给予其他对症处理。

　　预防　

　　·加强新生儿护理，保持适宜的产房和新生儿室内环境温度，不应低于24℃；
　　·新生婴儿应立即擦干羊水，注意保暖和用温热毛毡包裹；
　　·加强母乳喂养，补充热量；
　　·新生儿转运过程中应有合适的保暧措施；
　　·预防早产感染窒息等新生儿高危因素。

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