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孩子半夜突然喘憋怎么办

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发布于2023-03-20

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午夜时分,急诊电话唤醒熟睡中的我,一位病情危重的小病人正在赶往医院。几分钟后,我和病人几乎同时冲入急诊室。一个不到2岁的婴儿依偎在爸爸的怀中,脸色稍暗伴有轻度呼吸费力。给予吸氧等初步抢救后,孩子病情终于稳定了下来。焦急的父母说刚才真担心孩子会被憋死。
家长说:孩子咳嗽了好几天,今天夜里突然咳得呼吸都费力了!
近几天来孩子一直是低热,有轻微的干咳。今天晚上开始出现高热,咳嗽也急剧加重,咳得十分辛苦,咳后声音都有些发哑。吃了退热药及止咳药后,10点左右的时候总算睡着了。于是,辛苦一天的父母才算踏实一些。
将近夜里12点左右,父母被孩子的一阵急剧的声嘶力竭的巨咳惊醒,发现孩子呼吸极度费力,张着小嘴发不出声音。于是,怀抱孩子迅速赶往医院。在赶往医院途中,不知什么原因,孩子的呼吸似乎没有刚才那么费力,也逐渐安静了下来。

孩子半夜突然喘憋怎么办

检查与治疗

经过检查发现,孩儿体温高达39.2℃,咽部红肿伴有轻度呼吸困难。肺部检查基本正常,不存在肺炎等严重疾病。血液检查发现白细胞总数基本正常,只是淋巴细胞稍有增加。

给小病人雾化吸入激素,继续吸氧等治疗后,孩子的呼吸逐渐恢复平稳,很快又进入了梦乡。

向家长解释孩子的病情和治疗的情况

孩子所患为急性喉炎,是上呼吸道感染(也就是上感)的一种,通常是因为病毒(有时是细菌)进入口咽后感染喉部所致。

急性喉炎好发于1~3岁的婴儿,在季节交替变化时候最常见。病情初期可有不同程度的咳嗽、流涕、发热等呼吸道感染症状。一般情况下,病情持续不会超过7天,有时与扁桃体炎、气管炎并存。

由于喉部是气体进出肺部的重要关口,也就是“咽喉要道”,受到病菌感染后,容易发生肿胀。小儿喉头狭窄、软骨较软,加上这个部位粘膜组织松弛,粘膜内血管及淋巴管丰富,受到感染后极易肿胀,致使本为狭窄的喉头更为狭窄。呼吸费力即成为小儿急性喉炎的常见症状。呼吸费力意味着什么呢?这意味着呼吸气量不足,有可能引发面色苍白、口周发青等缺氧症状,严重时出现意识不清,甚至抽风。人体发音的声带也位于喉部,当局部肿胀使得声带不能很好完成发声动作时,我们会听到孩子的声音嘶哑,严重时发不出声音。由于喉头局部病变易刺激孩子出现咳嗽,再加上局部狭窄,因此患有急性喉炎的小儿会发出犬吠样的特殊的咳嗽。通常临床医生以其特殊的咳嗽作为诊断的依据。

急性喉炎还有一个特别之处:孩子会在晚上睡觉后2~3小时左右(午夜时分)突然发生急剧的呼吸困难,发作时间为2~3小时,有时会持续整晚,但多到凌晨后终止。这种发作并不会每晚出现。

对于上述提到的急性发作性呼吸困难,医学上称之为喉梗阻。

喉梗阻分为4度

I度:安静时,患儿和平常一样,只是在活动后才出现吸气性呼吸费力;

II度:即使在安静的状态下,患儿呼吸也有些费力,同时伴有心率增快,可达120~140次/分;

III度:除了呼吸费力之外,还会出现烦躁不安、口周发青、面色苍白,心率可达140~160次/分;

IV度:达到了衰竭期,面色发灰、心音低钝、呼吸达到无力的程度,生命垂危。

医院内对喉炎的治疗主要是吸入或静脉输注肾上腺皮质激素。激素可迅速缓解喉头局部的水肿,以缓解呼吸困难,降低喉梗阻的危险。当然,医生还会根据病情给予退热、消炎等其它治疗。及早发现喉梗阻并及时缓解喉梗阻是治疗急性喉炎的关键。

给家长的提示

并不是所有喉炎患者都会出现喉梗阻。对于家长来说,及时发现孩子存在声音嘶哑及犬吠样咳嗽的情况,并及时就诊,这一点十分重要。

一旦发现孩子可能存在喉梗阻,在尽可能保持孩子安静的前提下,打开窗户,让他呼吸到凉空气。凉空气会稍稍减轻喉部的肿胀,有利于缓解呼吸困难。当然,赶紧送往医院是不可迟疑的。上面提到的小病人,之所以在来医院途中病情有所缓解,就是吸入凉空气的结果。如果这种情况出现在夏天,可将冰块用布包裹放在病人口鼻前来降低吸入空气的温度。此外,保持室内湿润也可减少喉梗阻的发生。

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