儿童眼外伤该如何紧急救治

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眼外伤在儿童致盲原因中占有重要地位，机械性物理性和化学性等因素均可引起眼部结构和功能损害。

(1)眼部挫伤。主要是因钝器损伤眼睛，一般6—10岁的孩子最多见，此年龄段的儿童活动能力强，户外活动多，常常在玩耍打闹中损伤眼睛，直接或间接对眼部冲击而造成眼部组织损伤。如外力大，损伤更严重，甚至还可发生组织的撕裂和断离。

(2)角膜挫伤。轻者仅上皮擦伤，重者发生实质层水肿或纤维撕裂。因角膜感觉神经末梢暴露，故有剧烈眼痛流泪畏光等症状。在小儿中最多见的是因为弹弓打中眼睛，小小的眼球，受到钝挫伤的暴力打击之后，可发生眼内出血，瞳孔散大，视网膜震荡，甚至后部眼球破裂。

(3)眼异物。发病原因是一些细小异物女口灰沙金属碎屑谷壳或昆虫等飞入结膜囊，附着或嵌入结膜和角膜表面引起角膜结膜异物。一般常为单个异物存留，但有时也可多个存留，特别是当小儿放鞭炮爆炸引起受伤时，可有很多的细小异物，存留于角膜结膜上，这种情况称多发性角结膜异物，临床可出现不同程度的眼部刺激症状。如流泪眼痛和有异物感，甚至可引起角膜溃疡。

(4)眼睑挫伤。主要是引起水肿和出血。眼睑皮肤比较松弛，血管十分丰富，受伤后易发生水肿和出血。如仅小血管破裂，则形成皮下青紫色淤斑。较大血管破裂，可形成血肿，导致睁眼困难与疼痛症状。

(5)结膜挫伤。主要是充血和结膜下出血，一般都能自行吸收。

(6)眼眶挫伤。多见于眶骨骨折及眶内软组织的挫伤，临床上常与眼睑眼球的挫伤以及颅骨骨折脑震荡同时发生。眶内出血造成血管破裂，使眶内容物增加，导致眼球突出和血液向前渗透，产生继发性结膜下出血和眼睑淤血。

一旦发生眼外伤，应及时到附近医院治疗，不可耽误。现场可采取紧急处理措施，这对挽救伤眼及避免严重视功能损害极为重要。如果眼皮眉弓的皮肤划开了口子，出血不止，可用干净的手帕或布块压住伤口，制止出血。如被重物打击眼部引起眼睑伤时，患儿眼睑皮下结膜下有淤血发青，严重时眼睑光亮发肿，眶骨骨折，甚至眼球破裂，应立即去医院抢救治疗，以免导致视觉功能丧失。对仅有局部淤血发青者可先用湿毛巾冷敷，以制止出血，以后改用热敷，促进出血的吸收，眼角发生气肿者，严禁擤鼻涕以免气肿扩展。

眼外伤患儿应将双眼轻轻闭合安静休息，不要再走来走去或剧烈运动，以免增加出血。若眼球出血，休息时应取半卧位，头高些，使血液沉积于眼球下半部，有利于吸收和视力恢复。

如有角膜异物存留时，可滴入0.5%地卡因药水2~3滴，实行眼球表面麻醉，然后用消毒棉棒揩去。若并发化脓性角膜溃疡，需作角膜清创术和频繁滴入高浓度庆大霉素等眼药水，凡是能尽早积极治疗者，多数均能治愈。

眼外伤是可以避免的。应加强宣传教育，严格遵守操作规章制度，完善防护措施，教育孩子不要做危险的游戏，在逢年过节放鞭炮时，年幼孩子不要燃放鞭炮，以免躲闪不及。家长给孩子买玩具时，要考虑与孩子年龄是否适合是否安全。总之，预防工作是很重要的，父母们应引起重视，防患于未然。

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