应对急性中毒的常见解毒剂
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必须了解的一些应对急性中毒的常见解毒剂:
氧化剂
在洗胃时,通常应用氧化剂以氧化有机毒物而收解毒的效果。常用的氧化剂是高锰酸钾,它与有机物相遇即释放氧而将有机物氧化,其本身则还原为二氧化锰,后者与蛋白结合成蛋白盐类的复合物,因此在低浓度时高锰酸钾还有收敛作用。在高浓度时则有刺激和腐蚀作用。通常用1:500。高锰酸钾溶液洗胃,对某些巴比妥类(但巴比妥苯巴比妥异戊巴比妥等应用温水洗胃较好)水合氯醛及有些生物碱如吗啡可待因士的宁奎宁毒扁豆碱印防己毒素乌头碱等中毒有效;亦可使氰化物(碱性环境)及磷氧化而失去毒性,但对阿托品可卡因等中毒无效。因有刺激性,放不可留在胃内。
由于高锰酸钾对常见的毒物不能全部氧化解毒,目前认为应用活性炭悬液洗胃较高锰酸钾解毒效果可靠而安全。
吸附剂
急性中毒时常用的吸附剂是活性炭,又称药用炭,它具有丰富的孔隙结构,吸附作用较强,对极大多数毒物,不论其为大分子或小分子,有机物或无机物,都能迅速吸附,从而阳滞毒物由胃肠道吸收。活性炭与毒物结合的复合物比较稳定,体外试验表明,至少在24小时内不会解离,加之活性炭无任何毒性,十分安全,因此急性申毒时,它是一个常用的解毒剂。
据报道,lg活性炭能吸附毒物的量(mg)为:升汞1800磺胺1000硝酸士的宁950盐酸吗啡800硫酸阿托品700烟碱700巴比妥700巴比妥钠150苯巴比妥钠及异戊巴比妥钠300~500水杨酸550酚400乙醇300硫酸奎宁120氰化钾350此外,活性炭尚能吸附伯氨喹苯海拉明苯妥英钠阿司匹林秋水仙碱奎尼丁达而丰(Propoxyphene)碘氨基比林洋地黄阿的平眠尔通氯丙嗪氯奎导眠能等,对硫酸亚铁,硼酸二二三1605马拉硫磷(malath10n)亦能少量吸附。
常用量4~8g(1~2汤匙),以500~1000ml温水搅拌成悬液供洗胃用。在洗胃后亦可以同剂量的活性炭悬液注入胃管,充分吸附剩余的毒物。亦有主张在能口服的病人,先口服活性炭悬液,再催吐。
通用解毒剂(活性炭2份,氧化镁1份鞣酸1份)经与单用活性炭比较,解毒效果不及单用活性炭,其中氧化镁和鞣酸均能降低活性炭的吸附作用,因此,目前主张单用活性炭已足够,不宜采用通用解毒剂或再加用鞣酸,以免降低解毒效果。
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