新生儿呼吸窘迫综合征的临床表现

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呼吸逐渐加重

患婴多为早产儿，刚出生时哭声可以正常，6～小时内出现呼吸困难，逐渐加重，伴呻吟。呼吸不规则，间有呼吸暂停。

面色变得灰白或青灰

面色因缺氧变得灰白或青灰，发生右向左分流后青紫明显，供氧不能使之减轻。缺氧重者四肢肌张力低下。

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吸气时胸廓软组织凹陷

体征有鼻翼搧动，胸廓开始时隆起，以后肺不张加重，胸廓随之下陷，以腋下较明显。吸气时胸廓软组织凹陷，以肋缘下胸骨下端最明显。肺呼吸音减低，吸气时可听到细湿啰音。

其他临床表现

本症为自限性疾病，能生存三天以上者肺成熟度增加，恢复希望较大。但不少婴儿并发肺炎，使病情继续加重，至感染控制后方好转。病情严重的婴儿死亡大多在三天以内，以生后第二天病死率最高。

本症也有轻型，可能因表面活性物质缺乏不多所致，起病较晚，可迟至～8小时，呼吸困难较轻，无呻吟，发绀不明显，三四天后即好转。

检查项目

血液生化检查：

由于通气不良PaO低，PaO增高。由于代谢性酸中毒血pH降低，需定期取动脉血直接检验。代谢性酸中毒时碱剩余减少，二氧化碳结合力下降。疾病过程中血液易出出低NaK和高Cl，因此需测血电解质。

X线表现：

肺透明膜的早期两侧肺野普遍性透亮度减低，内有均匀分布的细小颗粒和网状阴影，小颗粒代表肺泡的细小不张，网状阴影代表充血的小血管。支气管则有充气征，但易被心脏和胸腺影所遮盖，至节段和末梢支气管则显示清楚。

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