新生儿肝炎综合征是怎么引起的
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感染因素
引起几率:
%。
原因分析:
可由甲乙肝病毒,单纯疱疹病毒,风疹病毒等引起,还有细菌感染所致的中毒性肝炎。还可能是弓形体原虫梅毒螺旋体等引起。
胆汁排泄障碍
引起几率:
30%。
原因分析:
可由肝脏内外胆管发育不全胆汁黏稠肝脏或胆道肿物等引起。非特异性的多核巨细胞形成,胆汁淤积,肝间质和门脉区有炎症细胞浸润,程度与病情轻重有关,轻者肝小叶结构正常,重者可紊乱失常,肝细胞点状或片状坏死,柯氏细胞和小胆管增生,久病者门脉周围可有纤维化,巨细胞包涵体病的受累细胞呈现猫头鹰眼状的核内包涵体为其特征。
3家族中遗传代谢性缺陷病
引起几率:
%。
原因分析:
包括半乳糖血症果糖不耐受症糖原累积病等。
预防措施
本病多由母亲妊娠时宫内感染风疹病毒,巨细胞病毒,单纯皰疹病毒,弓形体等引起,由母亲直接传播给胎儿,母亲可不发病,母亲患乙型肝炎及有宫内感染史者,新生儿发病率高,本病预防关键是母孕期避免各种疾病感染及患肝炎,可使本病发病率下降,预后较佳,60%~70%可治愈,转为肝硬化或死亡者较少,本病治疗疗效未令人满意,部分病人有向慢性肝炎,肝硬化发展的趋向,故及应早诊断,治疗。
注意事项
应用乙肝疫苗做主动免疫。
目前使用的有血源疫苗与基因疫苗,经应用比较,认为基因疫苗比血源疫苗更佳,用量小,安全性高(避免受到血源携带的其他极微量或未知微生物感染)。采用的方法是对HBsAg阳性和HBeAg阳性的产母所生的婴儿按06程序(出生h内个月6个月)各接种次疫苗。个月时随访,测保护性抗体(HBsAb)。
用乙肝人类免疫球蛋白(HBIG)作被动免疫。
()对患有急性期或恢复期乙肝以及HBV携带的孕母分娩前3个月,每月注射次HBIG,每次00U。以期阻断宫内感染。
()对上述孕母所生的婴儿于生后h内,月龄6月龄各注射HBIG 00U以加强婴儿的保护。
(3)乙肝疫苗和乙肝人类免疫球蛋白的联合应用:采用同时不同侧部位注射,可使9%婴儿得到保护。目前推荐使用的方法:出生后h内月龄6月龄时使用,作不同侧肌注。3~年进行加强接种次。接种后6个月测HBsAg阳性示接种失败,如个月仍阳性示慢性携病毒者,如个月时HBsAg阴性,抗HBs阳性示婴儿得到保护。国内学者对宫内HBV感染的新生儿接种乙肝疫苗后,经长期随访观察,发现虽然近期无效,但远期作用良好,大多数婴儿在岁前HBsAg转阴,接种乙肝疫苗 HBIG的婴儿HBsAg转阴更快。
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