过期妊娠怎么办 过期妊娠对胎儿和妈咪造成7风险

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怀孕已经40周了，怎么都没有任何产兆，宝宝毫无动静，会不会有问题？到底过了预产期多久算是过期妊娠？过期妊娠对胎儿和孕妈咪又会有那些合并症和风险呢？

初产妇、肥胖、高龄，过期妊娠机会较高

怀孕周数超过42周（294天）仍未生产，就算是过期妊娠。

过期妊娠机会比较高的族群包括：初产妇、怀男宝宝的孕妇、比较肥胖的孕妈咪、高龄产妇，或前一胎是过期妊娠。

过期妊娠非过期，预产期算错啦

此外，也有可能是刚怀孕时算错预产期，而不是真正的过期妊娠。

预产期要算的准，最好在怀孕12周前，大约8～10周时估算，这时候进行超音波算出胎儿的身长，以身长所算出的预产期，误差只有3～5天。

如果过了怀孕12周再算就比较不准，有时误差甚至到两个礼拜，所以即使一开始就接受产检，还是会以怀孕12周以前所做的估算为主。

有些孕妇没有固定一位医师做产检，后来接手的医师很难帮她做预产期的矫正，还是会以第一位医师所做的估算为主，因为到后面孕期才要矫正或算出预产期，误差会很大。

建议41周开始催生

怀孕41周仍未有动静，就建议产妇催生，因为41周生产，对胎儿和产妇比较不会有合并症的发生。

不过有一点要特别注意，过期妊娠建议在41周进行催生，是指身体状况很好的孕妇，如果孕妇本身有妊娠高血压，就不能等到预产期甚至过了预产期才生，建议在怀孕38周进行催生。

因为高血压产妇血管阻力会持续增加，就算给再多药，血压控制还是很有限，所以只要评估胎儿、产妇两者状况都可以，就可以生产。

另外像是妊娠糖尿病也一样，假如血糖控制不好，可能38周就必须要生。

催生到底安不安全

以往催生时，在药物注射后会出现比较密集的子宫收缩，而在强烈收缩时，胎儿也可能心跳比较不稳定，进而增加剖腹产的风险，不过现在都以低剂量药物开始慢慢催生，上述情形比较不会发生，孕妇不需过于担心。

尤其有些孕妇会觉得催生很危险，事实上催生是很安全的，如果不愿意接受医师的建议，过了预产期越久，不管是对胎儿或产妇，生产时的危险性就会越高。

过期妊娠对胎儿和妈咪造成7风险

羊水过少造成胎儿窘迫

羊水提供了孕育胎儿最佳的缓冲保护环境，羊水量会随着怀孕周数而增加，到37周左右开始慢慢变少，接近足月时，羊水的量大约有1000～1200c.c.。

而到了过期妊娠，羊水会有明显的减少，这时候会增加胎儿窘迫的机会，剖腹产的风险也会增加。

吸入胎便

对胎儿而言，过熟其实是一种压力，过熟的胎儿在妈咪子宫内比较容易因为压力而排出大便，大便会使得子宫内氧气不足，造成胎儿缺氧。

情况严重时，可能导致胎儿吃到胎便，胎便一旦跑到肺部，便会形成「胎便吸入症候群」。

小宝宝出生后可能有呼吸急促或增快、呼吸困难、缺氧、轻微发绀、胸凹、呼吸急促以及出生时活力差等状况，而肺部还可能出现发炎反应。

甚至容易造成肺部感染，有胎便吸入情形，产妇在破水后，羊水会呈现绿色或墨绿色，出生的宝宝指甲、皮肤会被胎脂沾染成黄色。

生产过程发生这种状况，会特别告知小儿科医师，随时做检查及必要的紧急处置，依状况做评估，必要时给予氧气使用，并使用抽吸气管，观察抽吸物的量和颜色，通常产后24～72小时，宝宝呼吸情形就会改善。

胎儿过度成熟症

过期妊娠容易出现胎盘钙化、功能减退。

过期妊娠比较容易出现胎盘钙化、功能减退情形，可能造成胎儿循环供血不够，进而出现「胎儿过度成熟症」。

会发现出生的宝宝皮肤皱折多、皮下脂肪及肌肉组织减少、四肢瘦长、缺乏胎脂、毛发多，外观像小老人，这类过熟的胎儿容易在出生前发生胎死腹中并发症，出生后也有较高的罹病率与死亡率。

胎盘功能一旦老化，胎儿会逐渐缺氧，胎动次数就会明显减少，这时候就应该结束妊娠，以免影响胎儿健康，甚至危及生命。

增加剖腹产风险

超过预产期太久，可能把胎儿养得太大，以致孕妇需要催生，催生一旦失败，自然会增加剖腹产风险。

而过大的胎儿，也容易导致胎儿与母体骨盆不对称，增加剖腹生产的机会，产妇必须承担手术中的麻醉风险，以及术后伤口感染等风险。

产道裂伤

过期妊娠很容易把胎儿养过大，容易造成产道裂伤，产妇生产后必须接受伤口的修补，如果裂的很严重，例如裂到肛门，可能大便会失禁；或容易造成感染；或是裂的太深造成阴道水肿。

会阴裂伤通常依程度分为：第一度裂伤，只有1～2公分左右浅层小伤口；第二度裂伤，比第一度裂伤严重，已经伤到肌肉组织，但是括约肌未受影响；

第三度裂伤，已经伤到括约肌；第四度裂伤：伤口撕裂到肛门和直肠，呈现不规则状，比较难愈合。

如果是三到四度的撕裂伤，必须在产后有妥善的治愈和照护，否则可能会造成骨盆腔松甚至尿失禁问题。

产后大出血

妇产科医师最怕的就是产后大出血，发生产后出血，要赶快给予子宫收缩药物；同时监测产妇的心跳、血压是否有下降，如果有，必须给升压剂；

假如出血严重，就必须进行输血。若出血一直止不住，有可能要尽快动手术把子宫拿掉；或是进行血管栓塞术，至于该如何处置，必须看当时状况做评估。

宝宝臂神经丛受损

如果胎儿太大生不出来，也会增加肩难产的风险，轻微者可能是骨折，严重时甚至导致手臂神经丛受损，出生后要开始做复健，假如无法恢复，将来会影响到手臂的功能，可能无法做某些动作。

发生肩难产，宝宝出生后会立刻请小儿科医师做特别检查，看肩膀是否有骨折，手臂是否有神经丛受损等问题。

超过预产期，产检要更密集

假如超过41周，孕妇还不想催生，建议产检要比较密集，最好一星期要做一次，每次到医院应该要接受以下几项检查：

1.做超音波，观察胎儿体重是否有增加。

2.做杜普勒超音波检查胎儿血流是否正常，脐带血阻力是否有变大。

3.进行非加压试验，在产房装上胎儿心跳监视器，侦测胎动发生时合并胎儿心跳加速的现象，这就是非加压试验，检查时，孕妇采取半卧姿。

医护人员将胎心监测器安装在孕妇肚皮，以侦侧胎儿心跳是否在每分钟110～160下的正常范围内；只要出现胎动，孕妇必须按按钮以记录胎动情形，借此了解胎儿的活动力是否没问题。

过期妊娠的孕妇在家最好能自我观察胎动情形，原则上一小时当中有一次胎动就算正常，建议若超过2小时没有胎动，可摇一下肚子，还是没动静，应该立刻到医院检查。

催生后，什么情况要剖腹生产

剖腹生产的2条件

开始催生后，什么状况会建议采取剖腹产？吴荣良医师表示，健保规定以下两种情形符合剖腹生产条件：

（一）催生超过24小时，子宫颈开口小于4公分，收缩强度大于3次（每分钟超过3次），如果催生已超过24小时，子宫颈一直小于4公分，就符合剖腹产的条件。

（二）子宫颈开口大于4公分，但是连续2小时都无进展，且子宫收缩强度大于3次，这种情形有可能是胎儿太大下不来，或是孕妇骨盆较小的关系，这样也需要改采剖腹生产。

虽然符合上述两个条件可采取剖腹产，不过并不是所有孕妇都会接受，有些产妇在这种情况下，还是想继续努力，尝试自然产，如果胎儿心跳正常，产妇身体也没问题，还是可以再做尝试。

自然生产或剖腹生产，仍要视状而定

但是假如在催生过程中已出现破水，并超过24小时，产程进展比预估还要慢，这时候医师就会建议改以剖腹生产方式，以免发生危险。

而到底要采自然生产或剖腹生产，都要由医师视当时状况，以及产妇的意愿做评估之后再决定。

催生之前，产妇最好能禁食几个小时，把胃里头的食物排空，主要因为催生过程中，有些妈咪会出现呕吐，而且催生中也可能因为急性胎儿窘迫，必须改以剖腹产手术，胃排空后，才能避免在麻醉过程中发生吸入性肺炎。

适当运动，别把胎儿养太大

胎儿养过大，当心增加生产的困难。

妇产科医师都会鼓励孕妈咪们在身体状况允许情况下，足月时可以多运动，走走路、爬爬楼梯（建议往上不要往下，以免肚子太大看不到楼梯而跌倒），并且不要把胎儿养得过大。

饮食一定要均衡，注意蔬果、水分的摄取，不要只是摄取热量或暴饮暴食，甚至每天吃宵夜，毫无节制，如此很容易把胎儿养过大，增加生产的困难。

整个孕期几乎没怎么运动的孕妇，除了担心比较不好生之外，也会担心过期妊娠，一旦怀孕超过41周，医师会建议催生，以免因为养过大而愈难生。

所有孕妇都可能要面对过期妊娠问题，最好事先多了解，更重要是听从医师的建议，该催生时不要排斥，好好配合，就能安全的迎接宝宝诞生。

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