胎儿脑室过大别过度焦虑

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脑室在哪里？

身体为了保护脆弱又重要的脑袋，因此脑部外面有脑壳，头盖骨跟脑之间则有脑膜，能将软趴趴的脑支持住。台北长庚纪念医院妇产科资深主治医师谢景璋表示，脑膜和脑之间有液体做为缓冲，当头脑晃来晃去时，不会碰撞到脑壳而受伤，这个液体称为脑脊髓液体，脑脊髓液就在脑室间流动。

所谓的脑室，就是指脑和脑之间的空间，脑的构造复杂，分为大脑小脑脑干等，因此脑袋瓜里面有很多脑室，里面充满脑脊髓液。至于脑脊髓液怎么来？谢景璋医师表示，在人的侧脑室有一个构造称为「脉络丛」，这里有血管会制造脑脊髓液：侧脑室在脑的偏后方两边都有，制造出脑脊髓液之后会往中间前面输送，送到前脑室第三和第四脑室，再往后流动一直到后面的大脑池，最后往下流到脊髓腔里，形成一个脑脊髓液的循环，维持脑室的正常运作。

何谓胎儿脑室过大

医生表示，做高层次超音波时会测量胎儿的头围和头径，并且看一下脑室的状况，医师会先看侧脑室，侧脑室又分为前面和后面，一般来说会先量后面，就是靠近枕叶的部分，查看颞叶和枕叶之间脑室的宽度，如果超过1公分，则代表这个测量值异常。

怀孕期间‧胎儿脑室大小会改变

医生强调，当胎儿的脑室超过1公分，只是一个测量值异常的结果，并不代表脑部有问题，而是要去找脑室过大的原因。脑室的发育在胎儿3至5个月最明显，而到了第三孕期时，胎儿的脑会变大，相对的脑室就会缩小。因为胎儿还小时，脑比较小脑室自然大；胎儿在肚子里渐渐长大后，脑也变大脑室自然缩小，这是很正常的情形。

在怀孕5至6个月时，是适合做高层次超音波的时间点，这时脑室恰好又发展得最明显，有的胎儿量起来会接近1公分，或超过一点点，若持续追踪时脑室没有扩大，甚至渐渐缩小，就是脑部正常发育的过程。

但如果侧脑室扩大到2公分以上，临床上则称为「水脑」，过大的脑室会压迫到脑袋的生长，影响到脑部发育，使得脑部不正常的机率就相对升高。

引起脑室过大的原因

由于脑部是非常复杂的构造，因此若单看脑室过大，结果的差异性非常大，造成原因复杂且非单一，重点是有没有合并其他脑部或脊髓的问题，才是妇产科医师关注的点。过多的脑脊髓液可能代表脑部的某处有阻塞或是制造太多，比如脉络丛长了肿瘤，可能就会制造比较多液体。

至于较严重的脑室过大─水脑，可能脑部有肿瘤或是先天性的原因，例如：第三第四脑室之间阻塞，称为脑室水管阻塞；也可能是脊髓出了问题，像是神经管缺损造成的脑膜突出和脊髓突出等。

信任医生放宽心

脑室过大，只是表示胎儿的脑部「可能」有些问题，可以经由其他的检查确认。谢景璋医师表示，孕妇首先要理解，高层次超音波也有误差存在，首先超音波有深度的限制，成像可能不是很清楚；另外则是侧脑室本身的测量值误差很大，还要加上如果宝宝的姿势不好，不容易看清楚，或是每次测量时姿势都不一样，也会影响到测量结果。

虽说如此，但1公分的标准仍旧有临床区别意义，谢景璋医师会建议1公分以上的孕妇接受进一步的胎儿脑部超音波和核磁共振检查；如果孕妇对于0.8至0.9公分的结果真的很在意，甚至焦虑到影响生活作息，也可以和医师商量，是否可以安排进一步的检查。

就算确定胎儿的脑部「构造」一切正常，也无法确定「功能」到底如何？必须等宝宝生出来后，观察其粗细动作及各方面的协调能力，才能判定是否有发展迟缓的问题。

总之，脑室过大只是一个测量的结果，孕妈咪不要因为太过焦虑，反而影响到胎儿接下来的营养发展，应该与医师详细沟通，视自己的情况做合适的追踪或进一步的检查，放宽心看待。

谢景璋医师认为，胎儿脑部的复杂程度难以估计，压力对胎儿的影响反而不容小觑，千万不要因为一个可能有误差的数据而茶饭不思，可能对胎儿造成更大的伤害，请信任医师并且放宽心，详细了解数据意义配合检查最重要！

最后，医生提醒孕妈咪，由于脑部是非常复杂的器官，就算脑室正常，不见得其他脑部构造一定全部正常，如果脑部超音波真的要一项一项检查，还要看各脑室胼胝体等，数都数不完，因此「不要把脑室过大当成唯一最重要的判断标准，它只是脑部扫描的其中一个判断依据，重要的是，有没有合并其他脑部构造异常，或其他身体构造异常的问题，才是孕妈咪需要关切的。

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