胎膜早破病人的护理

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休息

孕妇绝对卧床休息,孕期子宫右旋增大，采取左侧位以增加子宫血液灌注,从而使胎儿氧和营养的供给增加。臀部抬高10cm左右,可以减少羊水流出,防止脐带脱垂的发生。如发生脐带脱垂导致胎儿缺氧,应立即让产妇取膀胱截石位,垫高臀部约20cm。

预防胎膜早破发生

加强孕期卫生宣传和保健，积极防治下生殖道感染;妊娠后期禁止性交;避免负重及腹部撞击;宫颈内口松弛者应于妊娠14-22周行宫颈环扎术;及时发现胎位异常并矫正。

严密监测病情变化

胎儿监测

正常胎心为120-160次/min, 密切观察胎心变化,遵医嘱每2h听胎心一次，如胎心>160次/min或<120次/min,应给予氧气吸入,氧流量(3～4)L/min,每 次30min 。

1胎动监测

胎动是胎儿在母体内的活动, 胎动正常是胎儿健康的指标之一。教会孕妇自测胎动是一种简单而有效的监测方法。使孕妇取左侧卧位, 每日晨8：00-9:0013：00一14：0021:00一22：00 各测1h。3次计数相加乘4, 便是12 h 的胎动计数。正常胎动每小时2 -5 次, 12 h累计胎动20次。如果12h计数<10次, 常提示胎儿宫内窘迫,应给予 低流量吸氧30min ,以纠正胎儿宫内的缺氧症状 。

2羊水监测

正常羊水为半透明,若羊水呈黄色或黄绿色,或有胎粪污染,则提示胎儿宫内感染,需及时报告医生。 2.

母体监测

严密监测孕妇的生命体征，如体温高者给予物理降温，可用50℃左右的温水擦浴，如果体温继续升高至38℃，予药物降温配合物理降温。每日测体温脉搏呼吸4 次, 并注意血象变化，如有异常，立即报告医生。观察患者会阴部的情况，保持会阴部的清洁，若会阴部被污染，及时会阴消毒。

配合医生进行相应处理

1防止脐带脱垂：

胎膜早破孕妇应住院待产;密切监测胎心变化;抬高臀部，绝对卧床休息。

2保胎治疗：

若孕龄<37周，>30周，无产兆，无感染征象者，应保持外阴清洁，置消毒会阴垫，至少每4小时更换一次;严密观察，嘱孕妇多饮水，以增加羊水量，争取延长胎龄。

3适时终止妊娠：

若有羊膜炎，不考虑胎龄大小，应终止妊娠;若未临产，胎儿已足月，可观察12-18小时行引产或剖宫产术;胎龄<30周者，不宜保胎而应行引产术，护士应根据不同情况做好处理准备。

4预防感染，

提高早产儿存活率;可给予地塞米松10毫克肌注，每日2次，连用2日，促胎肺成熟;给予抗生素预防感染;分娩结束后给予抗生素控制感染。

日常护理

保持床单位的清洁干燥，床上无碎屑，经常更换床单，保持床单的清洁。孕妇臀下垫消毒过的会阴垫，保持孕妇会阴部的清洁，每日用碘伏棉球消毒会阴部2 次, 禁止灌肠，护理人员严格按照护理操作规程操作，避免会阴部的感染。训练孕妇床上排尿排便，嘱孕妇避免憋尿，一有尿意便马上排尿，嘱咐孕妇不要担心因排尿次数多而麻烦家属。如孕妇长时间不排尿，可诱导孕妇排尿，让其听流水声或热敷下腹部。为孕妇进行会阴消毒时，应注意用屏风遮挡，保护患者的隐私。

饮食护理

孕妇进食高热量高蛋白清淡易消化的食物，以增强孕妇的抵抗力，应多食 含纤维较多的蔬菜及水果，避免因卧床休息，活动量减少，肠蠕动减慢而造成便秘。

心理护理

未足月胎膜早破孕妇大多数突然见阴道有大量液体流出,容易心情紧张,担心胎儿宫内缺氧早产甚至胎儿有生命危险以致情绪低落甚至恐惧，因此躺在床上辗转反侧,容易增加 羊水的流出,加大了脐带脱垂胎儿宫内窘迫的发生率。因此,要特别重视孕妇的心理状态,要理解孕妇的担心和心情，对其进行心理护理。

8

评估新生儿

严密观察及早发现感染等并发症，以便及时处理。

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